ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 24.01.2000 N 20 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ РУКОВОДСТВА ПО ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КРУПНОМАСШТАБНЫХ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ"

архив

-Назад-

        Финляндии - 4 (-); в Германии - 20 (-); в Венгрии - 4 (-);
        в  Нидерландах  -  2  (-);  в  Румынии - (2);  в Словацкой
        Республике - 4 (4); в Словении - 1 (-); в Швеции 12 (-); в
        Швейцарии - 5 (-).


(6.46) Для удобства рассмотрения задач медицины катастроф по организации медицинской помощи всех лиц, вовлеченных в радиационную аварию, можно разделить на следующие группы (Рис. 6.1): 1-я группа - работники предприятия (персонал), члены аварийно-спасательных бригад и другие привлекаемые ликвидаторы последствий аварии; 2-я группа - население (эвакуированные, переселенные и лица, проживающие на загрязненных территориях).

(6.47) Существенным для задач, решаемых службой медицины катастроф, является то, что выраженные клинические проявления лучевого поражения, требующие безотлагательной медицинской помощи в первые же часы-дни после аварии могут, как правило, возникнуть только у персонала предприятий и членов аварийно-спасательных бригад (лица из первой группы). Они могут подвергнуться облучению в летальных дозах при выполнении своих профессиональных обязанностей.



                             ------------------------------¬
                             ¦  ЛИЦА, ВОВЛЕЧЕННЫЕ В СФЕРУ  ¦
                             ¦ ДЕЙСТВИЯ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ¦
                             ¦     РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ     ¦
                             L---------T-----T--------------
                     -------------------     L-------------------¬
               ------+-----¬                                -----+-----¬
               ¦1-Я ГРУППА ¦                                ¦2-Я ГРУППА¦
               ¦ЛИКВИДАТОРЫ¦                                ¦НАСЕЛЕНИЕ ¦
               L--T--T----T-                                L-T-------T-
      -------------  ¦    L-------------¬                     ¦       L------¬
------+-----¬ -------+---------¬ -------+--------¬    --------+-------¬  ----+----------¬
¦работники  ¦ ¦члены аварийно- ¦ ¦другие привле- ¦    ¦эвакуированные,¦  ¦проживающие на¦
¦предприятия¦ ¦спасательных    ¦ ¦каемые ликвида-¦    ¦ переселенные  ¦  ¦загрязненных  ¦
¦(персонал) ¦ ¦бригад          ¦ ¦торы           ¦    ¦               ¦  ¦территориях   ¦
L------------ L----------------- L----------------    L----------------  L---------------


Рис. 6.1 Лица, вовлеченные в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.



Число таких пораженных даже при крупных авариях, подобных аварии на Чернобыльской АЭС, относительно невелико <*>.

    --------------------------------
    <*> Число   людей  с  выраженными  клиническими  проявлениями,
        непосредственно связанными  с  радиационным воздействием в
        результате  аварии  на  ЧАЭС,   оказалось,   учитывая   ее
        масштабы,  сравнительно небольшим [12].  В общей сложности
        237 человек,  непосредственно участвовавших  в  ликвидации
        аварии,  были госпитализированы с выраженными клиническими
        синдромами ОЛБ;  подтвержден был такой диагноз у  134.  Из
        них  28  умерли  (еще трое умерли во время аварии:  двое в
        результате  поражения  взрывной  волной,  а   один   из-за
        тромбоза  коронарных  сосудов).  За прошедшее после аварии
        десятилетие  умерло  еще  14  человек  из  рассматриваемой
        группы в 237 пораженных.


(6.48) В осуществлении первичных мер по борьбе с аварией на ЧАЭС, кроме персонала самой станции, участвовало много действовавших по специальному заданию специалистов, а также добровольцев (всех этих лиц впоследствии отнесли к "ликвидаторам"). Медицинское обеспечение ликвидаторов является одной из задач медицины катастроф. Следует подчеркнуть, что эта кагорта вполне сравнима по численности с количеством пораженных при других техногенных и даже экологических катастрофах <*>.

--------------------------------

<*> Только в 1986-1987 годах в районе Чернобыля работало около 200 тыс. ликвидаторов [13].



(6.49) Велика также численность населения, подвергшегося существенному воздействию неблагоприятных факторов аварии на ЧАЭС (2-я группа: эвакуированные; переселенные; лица, вынужденные жить на загрязненных территориях). <*>

    --------------------------------
    <*> По  последним  оценкам  [12],  116  тыс.    человек   были
        эвакуированы сразу после аварии (из  них  около  10%  были
        облучены  в дозе более 5 бэр;  около 5%  - в дозе свыше 10
        бэр).  Кроме того, в период между 1990 г. и концом 1995 г.
        были  переселены  еще  210  тыс.  человек.  786 населенных
        пунктов,  где живут  272800  чел.,  оказались  в  "районах
        строгого  контроля"  (до  января 1990 г.  средние дозы для
        этих жителей составили примерно 5 бэр;  несколько  человек
        из этой группы могли получить дозу свыше 17 бэр).  В целом
        на загрязненных территориях Белоруссии,  Украины и  России
        проживает более 7 млн. жителей.


Среди этого населения отмечаются [12, 14] значительные психические нарушения здоровья, которые проявились в результате отсутствия своевременной объективной информации сразу после аварии, стресса и травм от принудительного переселения в менее загрязненные районы, разрыва социальных связей, а также страха, что облучение является опасным и может нанести вред здоровью людей и их детей в будущем. Среди рассмотренной кагорты под общим названием "население" тысячи лиц могут быть по определению отнесены к "пораженным в чрезвычайной ситуации" [15] <*> а, следовательно, и к компетенции медицины катастроф.

    --------------------------------
    <*> Пораженный в чрезвычайной ситуации - человек, у   которого
        в результате   непосредственного    или    опосредованного
        воздействия   на   него   поражающих   факторов  источника
        чрезвычайной ситуации возникли нарушения здоровья [15].


В этой связи одной из задач медицины катастроф при работе с населением, вовлеченным в зону воздействия радиационной аварии, является медицинское обеспечение (сопровождение) всех мероприятий по защите населения. Такая задача решается формированиями и учреждениями службы медицины катастроф путем: организации особых форм медицинского обслуживания населения в условиях введения такой защитной меры, как укрытие; проведения йодной профилактики госпитализированным больным и персоналу лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и контроля за ее проведением среди населения и организации оказания медицинской помощи населению в ходе его эвакуации и на новых местах проживания.

(6.50) К задачам службы медицины катастроф при работе на территориях, попавших в зону аварии, следует также отнести организацию массового обследования населения с целью выявления лиц с большими дозовыми нагрузками на ЩЖ и исключения развития у них различных форм лучевой патологии. Такую задачу можно выполнить только с привлечением специализированных бригад.

(6.51) В таблице 6.1 суммированы задачи медицинских формирований по ликвидации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.

(6.52) Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий, представлены:

- в Минздраве России: Федеральным управлением медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ "Медбиоэкстрем"); Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора на федеральном, региональном и территориальном уровнях; Всероссийским Центром медицины катастроф "Защита" (ВЦМК "Защита); научно-исследовательскими институтами и учреждениями Минздрава России и РАМН;

- медицинскими учреждениями и формированиями МВД России, МПС России, МО России, МЧС России.

(6.53) Одним из основных государственных учреждений в службе медицины катастроф, связанных с радиационными авариями, является ФУ "Медбиоэкстрем". На него возложена задача осуществления экстренной медицинской помощи при радиационных авариях персоналу обслуживаемых этим управлением организаций и учреждений и населению, проживающему на подведомственных территориях.



Таблица 6.1



Задачи медицинских формирований по ликвидации

медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных

в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.



----------------------------T------------------------------------¬
¦Лица, вовлеченные  в  сферу¦Задачи медицинских  формирований  по¦
¦действия поражающих  факто-¦ликвидации  медико - санитарных по- ¦
¦ров радиационной аварии    ¦следствий аварии                    ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦Работники предприятия (пер-¦Первая медицинская помощь пораженным¦
¦сонал);  члены  аварийно  -¦на  здравпункте предприятия;  первая¦
¦спасательных бригад        ¦врачебная и квалифицированная помощь¦
¦                           ¦в медицинском учреждении, обслужива-¦
¦                           ¦ющем предприятие; эвакуация поражен-¦
¦                           ¦ных  (с  соответствующим медицинским¦
¦                           ¦сопровождением) и оказание им квали-¦
¦                           ¦фицированной   и  специализированной¦
¦                           ¦помощи в радиологическом клиническом¦
¦                           ¦центре                              ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦Другие привлекаемые  ликви-¦Контроль за медицинскими и  возраст-¦
¦даторы                     ¦ными противопоказаниями лиц,  допус-¦
¦                           ¦каемых к аварийным работам; контроль¦
¦                           ¦за своевременным применением медика-¦
¦                           ¦ментозных профилактических средств и¦
¦                           ¦средств индивидуальной защиты,  спо-¦
¦                           ¦собствующих уменьшению дозовых  наг-¦
¦                           ¦рузок за время работы;  оказание не-¦
¦                           ¦обходимой и своевременной  медицинс-¦
¦                           ¦кой помощи                          ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦Население  (эвакуированные,¦Организация медицинского  обслужива-¦
¦переселенные,   проживающие¦ния  населения  в  условиях защитной¦
¦на загрязненных  территори-¦меры  "укрытие";  проведение  йодной¦
¦ях)                        ¦профилактики больным и персоналу ЛПУ¦
¦                           ¦и участие в ее проведении среди  на-¦
¦                           ¦селения; организация эвакуации ЛПУ и¦
¦                           ¦госпитализированных больных; органи-¦
¦                           ¦зация  оказания  медицинской  помощи¦
¦                           ¦населению в ходе его эвакуации и  на¦
¦                           ¦новых местах проживания; организация¦
¦                           ¦на ранних стадиях аварии  обследова-¦
¦                           ¦ния  населения,  с  целью  выявления¦
¦                           ¦лиц,  требующих оказания медицинской¦
¦                           ¦помощи, организация и проведение та-¦
¦                           ¦кой помощи                          ¦
L---------------------------+-------------------------------------


(6.54) Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России <*>, координирует деятельность санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств Российской Федерации по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдения санитарного законодательства Российской Федерации, организации и проведения гигиенических и противоэпидемических мероприятий, профилактики заболеваний населения, в том числе при возникновении ЧС. Для решения этих задач в ведении Департамента <**> находятся центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте, научно-исследовательские учреждения, дезинфекционные станции и другие санитарно-профилактические учреждения и организации.

    --------------------------------
    <*>  Постановление  Правительства  Российской  Федерации    от
         14.10.96 г.  N 1217 "Вопросы Министерства здравоохранения
         Российской Федерации".
    <**> Опыт    Чернобыльской   аварии  [4]  многое  изменил    в
         госсанэпидслужбе - оснащении,  методиках,  подготовленных
         кадрах,   наработанном   опыте.   В  1991  г.  утверждено
         Положение  об  Отделе  (отделении)  радиационной  гигиены
         санэпидстанции  (от  15.05.91  г.  N  5797-91)  с набором
         приложений,  в  их  числе  документы  по  упорядочению  и
         развитию  технической  базы  службы;  17.06.94  г.  издан
         Приказ   N   79   ГКСЭН   об   организации   региональных
         радиологических  центров  с  перечнем  более  современной
         аппаратуры.  К настоящему времени центры  ГКСЭН  примерно
         70% регионов имеют  современные  гамма-спектрометрические
         комплексы с программным обеспечением.


(6.55) Головным <*> научно-практическим государственным учреждением здравоохранения по проблемам медицины катастроф является Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Минздрава России (ВЦМК "Защита").

--------------------------------

<*> В соответствии с приказом МЗ РФ от 25.11.93 г. N 279.



Центр содержит госрезерв медицинского имущества и организует медицинское снабжение в ЧС; принимает участие в организации подготовки и совершенствования кадров службы. В центре "Защита" функционирует штаб ВСМК. В составе ВЦМК "Защита" имеются специальные подразделения, в задачи которых входит осуществление непосредственных медико-гигиенических мероприятий при радиационных авариях (специализированные медицинские бригады - СМБ). Бригада оснащена передвижной лабораторией радиационного контроля, имеет запас средств индивидуальной защиты и необходимый запас медикаментозных средств и оборудования для оказания медицинской помощи пораженным при радиационной аварии.

Приоритетной областью деятельности специальных подразделений радиационного профиля ВЦМК "Защита" являются радиационные аварии, последствия которых выходят за пределы зоны наблюдения предприятия, представляющие угрозу здоровью и жизни населения и требующие участия территориальных органов здравоохранения; радиационные аварии, возникающие на предприятиях, учреждениях и объектах, находящихся вне сферы ФУ "Медбиоэкстрем" и Минобороны России; другие радиационные аварии, требующие оказания медицинской помощи населению (хищение или утеря радиоактивного источника, диверсии и др.). Специальные подразделения ВЦМК "Защита" осуществляют выезд специалистов Центра на место радиационной аварии, научно-консультативное обеспечение работы штаба ВСМК при подготовке решений по организации и управлению работами по ликвидации ее последствий, непосредственное участие в проводимых мероприятиях в составе специализированных медицинских бригад, а в случае необходимости - в составе ПМГ, оборудованного для работы в зоне радиационной аварии.

Как головное государственное учреждение службы медицины катастроф Центр осуществляет организационное и методическое обеспечение службы на случай различных, в том числе и

радиационных аварий.

В соответствии с Положением о взаимодействии МСЧ России и Минздрава России, взаимный обмен информацией и оповещение в целях своевременного доведения обстановки об угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации организуется на федеральном уровне между 151 Центром управления в кризисных ситуациях МЧС России и Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России.

(6.56) Рассмотренные руководящие и рабочие органы ВСМК, а также силы и средства различных министерств и ведомств позволяют следующим образом представить схему их возможного участия в работах по ликвидации медицинских последствий различных типов и классов радиационных аварий в рамках ВСМК (таблица 6.2).



Таблица 6.2



Схема участия сил и средств ВСМК и взаимодействующих органов

управления при ликвидации медико-санитарных последствий

различных типов радиационных аварий



-----------------------T-----------------------------------------------------------------¬
¦  Возможные типы и    ¦     Формирования ВСМК, привлекаемые для ликвидации медико-      ¦
¦  масштабы аварии     ¦         санитарных последствий, и органы управления             ¦
¦                      +------------------------------T----------------------------------+
¦                      ¦       Формирования           ¦    Взаимодействующие органы      ¦
¦                      ¦                              ¦           управления             ¦
+----------------------+------------------------------+----------------------------------+
¦Радиационно опасные объекты (АЭС,  заводы  по переработке топлива, хранилища радиоактив-¦
¦ных отходов и т.п.), относящиеся к компетенции Федерального управления медико - биологи-¦
¦ческих и экстремальных проблем (ФУ "Медбиоэкстрем")                                     ¦
+----------------------T------------------------------T----------------------------------+
¦Локальная (объектовая)¦медсанчасти (МСЧ)  ФУ  "Медби-¦объектовая комиссия   по  ЧС, ТЦМК¦
¦                      ¦оэкстрем",  специализированная¦<*>,  местные  органы   управления¦
¦                      ¦клиника ГНЦ "Институт биофизи-¦здравоохранения, ВЦМК "Защита", ФУ¦
¦                      ¦ки"                           ¦"Медбиоэкстрем"                   ¦
+----------------------+------------------------------+----------------------------------+
¦Местная   (в  пределах¦медсанчасти (МСЧ)  ФУ  "Медби-¦объектовая комиссия   по ЧС,  ТЦМК¦
¦санитарно  -  защитной¦оэкстрем",  специализированная¦<*>,  местные  органы   управления¦
¦зоны)                 ¦клиника ГНЦ "Институт биофизи-¦здравоохранения, ВЦМК "Защита", ФУ¦
¦                      ¦ки"                           ¦"Медбиоэкстрем"                   ¦
+----------------------+------------------------------+----------------------------------+
¦Общая                 ¦требуемые для выполнения задач¦объектовая комиссия по ЧС, местные¦
¦                      ¦медицинские формирования  ВСМК¦органы управления здравоохранения,¦
¦                      ¦всех уровней                  ¦ТЦМК, ВЦМК "Защита", ФУ "Медбиоэк-¦
¦                      ¦                              ¦стрем", Межведомственные координа-¦
¦                      ¦                              ¦ционные комиссии РСЧС и ВСМК,  ве-¦
¦                      ¦                              ¦домственные  комиссии  федеральных¦
¦                      ¦                              ¦органов исполнительной власти     ¦              ¦
+----------------------+------------------------------+----------------------------------+
¦Аварии, не связанные с местом расположения производственного объекта (утрата  источника,¦
¦террористический акт, транспортные аварии и т.п.), а также в учреждениях, организациях и¦
¦других объектах,  использующих источники ионизирующих излучений (для целей лучевой тера-¦
¦пии и диагностики,  научных исследований, дефектоскопии и т.п.), не относящихся к компе-¦
¦тенции ФУ "Медбиоэкстрем"                                                               ¦
+----------------------T------------------------------T----------------------------------+
¦Локальная или местная ¦учреждения и формирования ТЦМК¦Территориальные управления   ГОЧС,¦
¦                      ¦<*>,   формирования постоянной¦ТЦМК <*>, ведомственные территори-¦
¦                      ¦готовности  военно-медицинских¦альные   органы  управления,  ВЦМК¦
¦                      ¦учреждений, медицинские форми-¦"Защита",  комиссии по ЧС  органов¦
¦                      ¦рования  местных  органов  МВД¦исполнительной   власти  субъектов¦
¦                      ¦России,   МПС   России,   ГСЭН¦РФ, Межведомственные координацион-¦
¦                      ¦России,  других  министерств и¦ные  комиссии  медицины  катастроф¦
¦                      ¦ведомств,   расположенных   на¦при министерствах (комитетах,  де-¦
¦                      ¦данной  территории, СМБ <**> и¦партаментах) здравоохранения      ¦
¦                      ¦многопрофильный госпиталь ВЦМК¦субъектов РФ                      ¦
¦                      ¦"Защита",   специализированная¦                                  ¦
¦                      ¦клиника ГНЦ "Институт биофизи-¦                                  ¦
¦                      ¦ки"                           ¦                                  ¦
L----------------------+------------------------------+-----------------------------------
    --------------------------------
    <*>  ТЦМК - территориальный центр медицины катастроф.
    <**> СМБ - специализированная   (радиологическая)  медицинская
         бригада.


(6.57) Согласно этой схеме, для удобства рассмотрения возможные радиационные аварии разбиты на следующие группы:

1. Аварии на радиационно опасных объектах (типа АЭС, заводов по переработке топлива, хранилищ радиоактивных отходов и т.п.), относящиеся к компетенции ФУ "Медбиоэкстрем".

2. Аварии, не связанные с местом расположения производственного объекта (утрата источника, террористический акт, транспортные аварии и т.п.), а также на учреждениях, организациях и других объектах, использующих источники ионизирующих излучений (для целей лучевой терапии и диагностики, научных исследований, дефектоскопии и т.п.), не относящихся к компетенции ФУ "Медбиоэкстрем".

(6.58) Аварии, относящиеся к 1-й группе могут быть локального (объектового), местного (в пределах санитарно-защитной зоны) и общего (глобальные или крупные) масштаба. Работы по ликвидации медицинских последствий локальных и местных аварий на стационарных радиационно опасных объектах (АЭС и др.), обслуживаемых ФУ "Медбиоэкстрем", могут быть осуществлены силами и средствами самого Управления (его медсанчастями и медсанотделами). При общей аварии на этих объектах необходимо подключение территориальных медицинских учреждений, госпиталей и специализированных (радиологических) медицинских бригад (СМБ) федерального уровня ВЦМК "Защита", Минобороны России и других, объединяемых ВСМК медицинских формирований федеральных органов исполнительной власти.

(6.59) Аварии, объединенные во второй группе, не связанные со стационарными радиационно опасными объектами, подведомственными ФУ "Медбиоэкстрем", как правило, возможны лишь локального или местного масштаба. В работах по ликвидации медицинских последствий при таких авариях необходимо участие сил и средств ВЦМК "Защита", а также привлечение через территориальные центры медицины катастроф (ТЦМК) сил и средств территориальных медицинских учреждений Минздрава России и медицинских формирований других федеральных органов исполнительной власти.

(6.60) Взаимодействующими органами управления при проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий аварии являются.

Для первой группы аварий:

- объектовая комиссия по ЧС, местные органы управления здравоохранения, ВЦМК "Защита", ФУ "Медбиоэкстрем" (при локальных и местных авариях);

- межведомственные координационные комиссии РСЧС и ВСМК, ведомственные комиссии федеральных органов исполнительной власти, ВЦМК "Защита", ФУ "Медбиоэкстрем" (при общих, крупномасштабных авариях).

Для второй группы аварий:

- комиссии по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ, межведомственные координационные комиссии при министерствах (комитетах, департаментах) здравоохранения субъектов РФ, территориальные штабы ГОЧС, ТЦМК, ведомственные территориальные органы управления, ВЦМК "Защита".



Литература к главе 6.



1. А.П.Попов, А.М.Перевезенцев. Проблемы организации взаимодействия органов управления и сил, привлекаемых к ликвидации последствий радиационных аварий. "Медицина катастроф", 1-2(9-10), М., 1995, стр. 231-234.

2. С.Ф.Гончаров, Г.П.Лобанов, И.И.Сахно. Штаб Всероссийской службы медицины катастроф в системе управления службой. "Медицина катастроф", 1-2(5-6), М., 1994, стр. 7-15.

3. Федеральный закон Российской Федерации "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей". Принят Государственной Думой 14 июля 1995 года.

4. Перминова Г.С., Тучкевич Е.А. О задачах государственной санитарно - эпидемиологической службы в охране общественного здоровья и санитарно - эпидемиологического благополучия населения и среды обитания при радиационных чрезвычайных ситуациях.

5. Заиченко А.И., Журавлева В.Е., Вареников И.И. и др. Основные направления взаимодействия санитарно-эпидемиологических формирований в системе Всероссийской службы медицины катастроф при чрезвычайных ситуациях //Медицина катастроф. - 1995. - N 1-2 (9-10). - С.192-196.

6. Жиляев Е.Г., Гончаров С.Ф., Воронцов И.В. и др. Анализ опыта участия военно - медицинской службы в организации медицинского обеспечения при радиационных авариях. //Медицина катастроф. - 1995. - N 1-2 (9-10). - С.196-203.

7. Филатов А.С., Захаров В.М. Медико-санитарное обеспечение персонала и населения при возникновении радиационной аварии и ликвидации ее последствий. //Медицина катастроф. - 1995. - N 1-2 (9-10). - С.212-218.

8. Парфенова Л.Н. Организация службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях в системе Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздравмедпроме России. //Медицина катастроф. - 1995. - N 1-2 (9-10). - С. 218-223.

9. Антипин Е.Б. Роль промышленно-санитарной лаборатории медсанчасти Федерального управления в профилактике чрезвычайных ситуаций на предприятиях ядерно-энергетического комплекса и ликвидации их последствий. //Медицина катастроф. - 1995. - N 1-2 (9-10). - С.223-228.

10. Селидовкин Г.Д. Оказание медицинской помощи в ранней фазе развития аварии на Чернобыльской АЭС. Просчеты и ошибки. С.5-12.

11. Tachakra S.S. The Bhopal disaster. Lessons learnt. /Eds. v. Stadacher, g. Bevilacqua: In 8th International Congress of Emergency Surgery. - Milano: Monduzzi Editore, 1987. - P. 47-54.

12. Бюллетень МАГАТЭ, том 38, N 3, 1996, Вена, Австрия

13. Л.А.Ильин, Реалии и мифы Чернобыля, Москва, "ALARA Limited", 1994, стр.250.

14. Аветисов Г.М., Р.М.Бархударов, Р.М.Двойрин и др. Защита населения и реабилитация территорий, пострадавших от Чернобыльской аварии. Характеристика ситуации и стратегия дальнейших контрмер. Сообщение 3. Состояние здоровья ликвидаторов и населения, проживающего на территориях, отнесенных к зоне аварии на Чернобыльской АЭС. "Медицина катастроф" N 4(16), 1996, стр. 81-91.

15. Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь. - М.; ВЦМК "Защита", 1997 (Библиотека медицины катастроф), стр. 103.









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров


Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989