ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 24.01.2000 N 20 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ РУКОВОДСТВА ПО ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КРУПНОМАСШТАБНЫХ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ"

архив

-Назад-



--------------T------------------------------------T---------------¬
¦             ¦                                    ¦ ПУВ, плотность¦
¦  Защитное   ¦               ДУВ                  ¦  загрязнения  ¦
¦ мероприятие ¦                                    ¦  территории,  ¦
¦             ¦                                    ¦   МБк/кв. м.  ¦
¦             +------------------T--------T--------+-------T-------+
¦             ¦Дозовый параметр  ¦ Уровень¦ Уровень¦Уровень¦Уровень¦
¦             ¦                  ¦    А   ¦    Б   ¦   А   ¦   Б   ¦
+-------------+------------------+--------+--------+-------+-------+
¦Экстренная   ¦Ожидаемая мощность¦        ¦        ¦       ¦       ¦               ¦
¦эвакуация    ¦поглощенной дозы  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦             ¦в легких в первые ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦             ¦сутки, мГр/сут    ¦    3   ¦    20  ¦   10  ¦   70  ¦
+-------------+------------------+--------+--------+-------+-------+
¦Укрытие,     ¦Ожидаемая         ¦        ¦        ¦      3¦      2¦
¦защита       ¦эквивалентная     ¦   20   ¦    200 ¦8 х 10 ¦9 х 10 ¦
¦органов      ¦доза на легкие от ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦дыхания      ¦            239   ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦и кожных     ¦поступления    Pu ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦покровов     ¦за первые двое    ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦             ¦суток, мЗв        ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
+-------------+------------------+--------+--------+-------+-------¦
¦Постоянное   ¦Предотвращенная   ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦отселение    ¦эффективная доза, ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦             ¦мЗв/жизнь         ¦   200  ¦    1000¦   1   ¦   7   ¦
+-------------+------------------+--------+--------+-------+-------+
¦Временное    ¦Предотвращенная   ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦отселение    ¦эффективная доза, ¦   10   ¦    30  ¦   0.2 ¦   0.9 ¦
¦на 1-2 года  ¦мЗв/месяц         ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
L-------------+------------------+--------+--------+-------+--------


(4.14) На практике в аварийном выбросе могут быть несколько радионуклидов, и облучение может одновременно происходить по

нескольким путям. В этом случае требуется установить ПУВ для каждого радионуклида и пути облучения, имеющих отношение к рассматриваемой защитной мере. Как правило, ПУВ вводятся для наиболее важных радиационных параметров, как с точки зрения их радиологической значимости, так и доступности измерения.

В Приложении 4.3 приведены дозовые коэффициенты, устанавливающие связь между измеряемыми радиационными характеристиками и дозой облучения.

(4.15) Несмотря на то, что установление ДУВ, ПУВ и оценка

дозовых нагрузок на население находится в компетенции органов здравоохранения, механизм реализации этих требований носит комплексный, межведомственный характер, основанный на разграничении ведомственных функций и взаимодействий различных сил и средств, привлекаемых к ликвидации последствий аварии.



4.3. Ограничение облучения лиц, принимающих

участие в минимизации медико-санитарных

последствий радиационной аварии



(4.16) Условно можно выделить три группы лиц, которые могут подвергнуться облучению в результате аварии:

- свидетели аварии - оперативный и вспомогательный персонал, находящийся в момент аварии на рабочих местах аварийного объекта, а также отдельные лица из населения, находящиеся в момент аварии в непосредственной близости к аварийному объекту (источнику);

- участники аварийных работ из числа профессиональных работников, которые в повседневной деятельности работают непосредственно с источниками ионизирующего излучения;

- участники аварийных работ, которые в повседневной деятельности не имеют контакта с источниками ионизирующего излучения (медики, военнослужащие, работники службы общественного порядка и др.). Эти лица приравниваются к персоналу и на них распространяются нормативы аварийного облучения, а также правила направления их на аварийную работу (раздел 5.2. НРБ-96.)

(4.17) Фактическую дозу внешнего и внутреннего облучения для свидетелей аварии предвидеть невозможно. При установлении факта аварии должны быть приняты все практически возможные меры для сведения к минимуму внешнего облучения и поступления радионуклидов в организм лиц из этой группы.

(4.18) В отношении лиц, участвующих в аварийных работах, ограничение доз регламентируется таким же образом и на тех же принципах, что и для персонала при нормальных условиях эксплуатации источников излучения за исключением ситуаций, когда нет возможности принять меры, исключающие превышение дозового предела. Повышенное облучение может быть оправдано лишь спасением людей, предотвращением развития аварии и облучения большого числа людей.

В этих ситуациях в соответствии с НРБ-96 допускается планируемое повышенное облучение только для мужчин старше 30 лет и лишь при их добровольном письменном согласии, после информирования их о возможных дозах облучения и риске для здоровья.

Запрещается привлекать к работам с планируемым повышенным облучением, как профессиональных работников, так и военнослужащих и других лиц, не достигших 30-летнего возраста <*>.

    --------------------------------
    <*> В   начальный  период  ликвидации  последствий  аварии  на
        Чернобыльской   АЭС   это   требование   отсутствовало   и
        значительная часть лиц участников ЛПА была моложе 30 лет.


(4.19) Планируемое повышенное облучение в дозе не более 100 мЗв [10 бэр] в год допускается с разрешения территориальных центров ГСЭН, а облучение в дозе не более 200 мЗв [20 бэр] в год только с разрешения Минздрава России <*>.

    --------------------------------
    <*> Следует отметить,  что в Международных основных стандартах
        безопасности   [2]   указано,   что  следует  ограничивать
        повышенное  облучение  персонала   величиной   100мЗв   за
        исключением  работ,  связанных  со  спасением  людей,  для
        которых допускается облучение до 500 мЗв.


(4.20) Лица, подвергшиеся однократному облучению в дозе, превышающей 100 мЗв [10 бэр], в дальнейшей работе не должны подвергаться облучению в дозе свыше 20 мЗв/год [2 бэр/год].

(4.21) Однократное облучение в дозе свыше 200 мЗв/год [20 бэр/год] рассматривается как потенциально опасное. Лица, подвергшиеся такому облучению, должны выводиться из зоны облучения и направляться на медицинское обследование. Последующая работа с возможностью контакта с источниками ионизирующего излучения этим лицам может быть разрешена только в индивидуальном порядке по решению медицинской комиссии.

(4.22) Повышенное облучение не допускается:

- для работников, ранее уже получивших дозу 200 мЗв [20 бэр] в год в результате аварии или планируемого повышенного облучения;

- для лиц, имеющих медицинские противопоказания согласно Перечню (Приложение 4.4)



4.4. Виды защитных мер и основные

санитарно-гигиенические мероприятия



(4.23) Защитные, санитарно-гигиенические и собственно медицинские мероприятия тесно взаимосвязаны. Поэтому их целесообразно проводить в рамках единой комплексной программы в зависимости от характера и масштаба радиационной аварии с учетом фазового характера ее развития (табл. 4.8).



Таблица 4.8



Основные защитные меры в различных фазах радиационной аварии



-----------------------------T-----------------------------T--------------------------¬
¦        Ранняя фаза         ¦     Промежуточная фаза      ¦       Поздняя фаза       ¦
+----------------------------+-----------------------------+--------------------------+
¦Укрытие и  простейшая защита¦            -                ¦      -                   ¦
¦органов дыхания             ¦                             ¦                          ¦
¦Использование СИЗ           ¦Использование штатных СИЗ    ¦      -                   ¦
¦Прием препаратов стабильного¦по показаниям - продолжение  ¦      -                   ¦
¦йода                        ¦приема препаратов стабильного¦                          ¦
¦                            ¦йода                         ¦                          ¦
¦Эвакуация                   ¦Переселение (Отселение)      ¦Реэвакуация               ¦
¦Ограничение доступа в  район¦Контроль доступа в район за- ¦Организация   специального¦
¦загрязнения  и   организация¦грязнения                    ¦режима в зоне  загрязнения¦
¦санитарно-пропускного режима¦                             ¦                          ¦
¦Ограничение     потребления ¦Контроль пищевых продуктов и ¦По показаниям -  продолже-¦
¦загрязненных местных        ¦воды в соответствие с ВДУ    ¦ние контроля пищевых  про-¦
¦пищевых продуктов и воды    ¦                             ¦дуктов и воды в соответст-¦
¦                            ¦                             ¦вие с ВДУ                 ¦
L----------------------------+-----------------------------+---------------------------


Укрытие



(4.24) Укрытие - это размещение людей внутри помещений или защитных сооружений.

(4.25) Укрытие используется, как правило, на срок не более одних суток, для уменьшения внешнего облучения от радиоактивного облака и выпадений, и внутреннего облучения при вдыхании радиоактивных инертных газов и аэрозольных продуктов.

(4.26) Эффективность экранирования гамма-излучения в значительной степени зависит от типа здания, которое используется в качестве укрытия (табл. 4.9, 4.10).



Таблица 4.9


Коэффициенты ослабления гамма-излучения

радиоактивного облака [6]



---------------------------------------------T-------------------¬
¦              Сооружения                    ¦   Коэффициент     ¦
¦                                            ¦    ослабления     ¦
+--------------------------------------------+-------------------+
¦На открытом воздухе                         ¦   1,0             ¦
¦Транспортные средства                       ¦   1,0             ¦
¦Деревянный дом                              ¦   0,9             ¦
¦Каменный дом                                ¦   0,6             ¦
¦Фундамент деревянного дома                  ¦   0,6             ¦
¦Фундамент каменного дома                    ¦   0,4             ¦
¦Большое здание служебного или промышленного ¦   0,2 или менее   ¦
¦типа в месте, отдаленном от дверей и окон   ¦                   ¦
L--------------------------------------------+--------------------


Таблица 4.10



Коэффициенты ослабления гамма-излучения

от выпавших радиоактивных осадков [6]



-----------------------------------------------------T-----------¬
¦            Сооружение и (или) участок              ¦Коэффициент¦
¦                                                    ¦ ослабления¦
+----------------------------------------------------+-----------+
¦На высоте 1 м над абсолютно гладкой поверхностью    ¦  1,0      ¦
¦На высоте 1 м над поверхностью земли                ¦  0,70     ¦
¦На высоте 1 м над центром загрязненного с  одной    ¦  0,55     ¦
¦стороны шоссе шириной примерно 15 м                 ¦           ¦
¦Машины, пикапы, автобусы и грузовики на шоссе       ¦           ¦
¦шириной 15 м:                                       ¦           ¦
¦- шоссе полностью загрязнено                        ¦  0,5      ¦
¦- шоссе полностью дезактивировано                   ¦  0,25     ¦
¦Поезда                                              ¦  0,4      ¦
¦Одно- или   двухэтажные   деревянные  дома  (без    ¦  0,4      ¦
¦фундамента)                                         ¦           ¦
¦Одно- или двухэтажные блочные или кирпичные дома    ¦  0,2      ¦
¦(без подвала)                                       ¦           ¦
¦Подвал дома:                                        ¦  0,1-0,03 ¦
¦Трех- или четырех этажные конструкции 500-1000 кв. м¦           ¦
¦на этаж:                                            ¦           ¦
¦- первые и вторые этажи                             ¦  0,05     ¦
¦- цокольный этаж                                    ¦  0,01     ¦
¦Многоэтажные конструкции, более 1000 кв. м на этаж: ¦           ¦
¦- верхние этажи                                     ¦  0,01     ¦
¦- цокольный этаж                                    ¦  0,005    ¦
L----------------------------------------------------+------------


Укрытие в цокольном этаже или в подземных сооружениях обеспечивает наилучшую защиту от проникающих излучений. Людям необходимо рекомендовать оставаться в вышеназванных типах помещений, а также в помещениях, расположенных в центральной части зданий на удалении от окон.

(4.27) При надлежащем регулировании вентиляции укрытие внутри помещения можно рассматривать как специальную меру для защиты органов дыхания (Рис. 4.1). Для этого требуется, чтобы люди, укрывающиеся в помещениях, закрыли все окна и внешние двери, отключили вентиляторы и установки для кондиционирования воздуха на период прохождения радиоактивного облака и находились в подветренной части здания, в которой имеется минимальное количество окон и внешних дверей. Следует также затушить огонь в печах или каминах, а также закрыть дымовые заслонки в печах и трубах. Однако важно обеспечить постоянный доступ достаточного количества воздуха во все занятые помещения. Эффективность указанных мероприятий по снижению ингаляционного поступления составляет 1,5-5 раз. Степень защищенности помещений можно увеличить, закрыв подручным материалом щели окон и дверей. Комплекс проведенных мероприятий может уменьшить дозу внутреннего облучения от ингаляционного поступления аэрозольных частиц от 3 до 10 раз. После прохождения радиоактивного облака необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещений во избежание накопления аэрозолей в концентрациях, превышающих значения в наружном воздухе.



                   1 ---------T---------T----------¬
                     ¦        ¦         ¦          ¦
                     ¦        ¦         ¦          ¦
                     ¦        ¦         ¦          ¦
   Отношение         ¦        ¦         ¦          ¦
 предотвращенной  0,1+--------+---------+----------+
     дозы к          ¦        ¦         ¦          ¦
 ожидаемой дозе.     ¦        ¦         ¦          ¦
                     ¦        ¦         ¦          ¦
                     ¦        ¦         ¦          ¦
                 0,01L--------+---------+-----------
                     0,1      1         10       100
       Произведение кратности воздухообмена в помещении (п/час) на
           время нахождения в зоне распространения выброса (час).


Рис. 4.1. Влияние кратности воздухообмена и времени нахождения в зоне распространения радиоактивного облака на величину предотвращенной дозы [7]. <*> (График не приводится).



    --------------------------------
    <*> Интенсивность  вентиляции  здания  влияет  на концентрацию
        радиоактивных веществ,  попадающих в воздух внутри  здания
        из  проходящего  облака  выброса.  Приблизительная  оценка
        эффективности  защиты,  осуществляемой  путем  укрытия   в
        помещении,   может   быть  получена  умножением  кратности
        воздухообмена в помещении (сколько раз в  час  обновляется
        воздух   в   помещении)   на   время   нахождения  в  зоне
        распространения  радиоактивного  облака.   Например,   при
        кратности воздухообмена,  равной 4, и времени нахождения в
        зоне распространения радиоактивного облака в  течение  1,5
        часа  можно снизить дозу облучения в 10 раз по сравнению с
        дозой,  получаемой   при   той   же   величине   кратности
        воздухообмена и времени пребывания в течение 25 часов.


Йодная профилактика



(4.28) Применение стабильного йода снижает или предотвращает поступление радиоактивного йода в щитовидную железу. Эффективность йодной профилактики максимальна при проведении ее в ближайшие часы после аварии (табл. 4.11). В оптимальных дозах стабильный йод вызывает блокаду накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, обеспечивая ее защиту от переоблучения [8].



Таблица 4.11



Защитный эффект проведения йодной профилактики

в зависимости от времени приема препарата

стабильного йода [9]



----------------------------------------------T------------------¬
¦   Время приема препарата стабильного йода   ¦ Фактор защиты,%  ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦За 6 часов до ингаляции радиоактивного йода  ¦    100           ¦
¦Во время ингаляции радиоактивного йода       ¦    90            ¦
¦Через 2 часа после разового поступления      ¦    10            ¦
¦радиоактивного йода                          ¦                  ¦
¦Через 6 часов после разового поступления     ¦    2             ¦
¦радиоактивного йода                          ¦                  ¦
L---------------------------------------------+-------------------


После разового поступления радиоактивного йода в организм его накопление в щитовидной железе достигает максимума за 1-2 суток, причем 50% от максимума достигается примерно за 6 часов. Поглощение йода щитовидной железой зависит от возраста. При одинаковом поступлении в организм радиоизотопа йода доза облучения ЩЖ у детей выше, чем у взрослых. Количественная оценка этого превышения составляет: для новорожденных и детей в возрасте до 1 года - 8 раз. для детей 10 лет - 3 раза, для детей 15 лет - 1,5 раза. Рекомендации по проведению йодной профилактики приведены в Приложении 4.5.

(4.29) Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), оказавшиеся в районе аварии, проводят йодную профилактику госпитализированным больным, своему персоналу и оказывают помощь в ее проведении среди населения. Заблаговременно должны быть выявлены лица, которые имеют противопоказания к применению препаратов стабильного йода, такие как повышенная чувствительность к йоду, териотоксикоз, наличие большого многоузлового зоба, герпетиформный дерматит, пемфигус, псориаз и др.

(4.30) Планирование проведения йодной профилактики должно осуществляться в доаварийный период и отражено в плане первоочередных аварийных мероприятий объекта и территории. При организации йодной профилактики необходимо обеспечить возможность быстрой раздачи препаратов населению и своевременное информирование его о необходимости приема препаратов. В инструкции по приему таблеток стабильного йода должны быть представлены сведения о целесообразности этого мероприятия, механизме защитного действия, дозировке, а также о возможных побочных эффектах. Инструкция разрабатывается заранее и раздается вместе с препаратом. Сведения о проведении йодной профилактики и информация по измерениям содержания радиоактивного йода в щитовидной железе должны заноситься в установленные формы и относиться к документам строгого учета.



Эвакуация



(4.31) Эвакуация - срочный временный вывод людей из загрязненной местности или местности, которая потенциально может быть загрязнена, с целью предотвращения относительно высоких кратковременных уровней внешнего и внутреннего облучения и тем самым снижения риска отдаленных последствий облучения. Она используется в ранней и, в крайнем случае, в промежуточной фазе радиационной аварии.

(4.32) Неправильное проведение эвакуации может привести к серьезным нежелательным последствиям. Трудность принятия решения об эвакуации состоит в том, что в большинстве случаев в связи со сложностью прогноза развития аварийной ситуации и радиационной обстановки, необходимо определить, является ли опасность последствий потенциального облучения достаточно высокой, чтобы оправдать риск, связанный с проведением эвакуации.

(4.33) Эвакуация требует времени и сразу после аварийного выброса может быть эффективной только на относительно небольших расстояниях и в конкретном секторе. Идеальное время для проведения эвакуации - до появления облака радиоактивных веществ. В противном случае, если эвакуация предпринимается во время прохождения облака, дозы могут оказаться более высокими, чем если бы люди были направлены в укрытие.

Исключением является ситуация, когда авария развивается таким образом, что несмотря на то, что выброс уже происходит, ожидается дальнейший значительно больший выброс, и ранняя эвакуация может быть оправдана. <*>

    --------------------------------
    <*> - Например,  эвакуация в г.  Припяти  после  Чернобыльской
        аварии  была  начата  через  36,5 часа после возникновения
        аварии  и  проведена  за  2,5  часа.   Основной   причиной
        эвакуации  было реальное ухудшение радиационной обстановки
        вследствие продолжающегося выброса радиоактивных веществ и
        высокая  вероятность превышения ДУВ,  установленных на тот
        момент времени [10].  Своевременно и хорошо спланированная
        эвакуация   обеспечила   с   большим   запасом  соблюдение
        аварийного регламента:  фактически полученная до эвакуации
        доза внешнего облучения составила в среднем 15 мГр,  а для
        99%  жителей г.  Припять - оказалась менее 50 мГр [11] при
        нижнем уровне вмешательства (А) 250 мГр.
        Эвакуация сельских населенных  пунктов  30  км  зоны  была
        проведена позже - с 8 по 13 сутки после аварии. Причем при
        принятии решения об эвакуации учитывалась, как фактическая
        радиационная  обстановка,  так  и  угроза  парового взрыва
        вследствие проплавления днища  реактора  и  взаимодействия
        высокоактивных  масс  с  водой,  заполняющей подреакторные
        помещения, т.е. в связи с потенциальной опасностью резкого
        осложнения    радиационной   обстановки.   Дозы   внешнего
        облучения до эвакуации сельских жителей,  как правило,  не
        превысили   нижнего   уровня  вмешательства,  и  лишь  для
        нескольких  населенных  пунктов  оказались   в   диапазоне
        250-750 мГр.


(4.34) К факторам, влияющим на выбор в качестве защитной меры эвакуации, относятся: характер и масштаб аварии, прогнозируемые дозы облучения населения, наличие необходимого для эвакуации времени, число и состав людей подлежащих эвакуации, имеющиеся транспортные средства и пути эвакуации, наличие приемных пунктов (их размещение, устройство и оборудование), погодные условия, время суток и т.д.

(4.35) Подготовка решения на проведение эвакуации населения носит комплексный характер. Координация работ осуществляется специально создаваемой Правительственной комиссией, Межведомственной координационной комиссией, штабами по делам ГО территорий, городов и предприятий. Лицами, ответственными за принятие решений и их исполнение являются руководители предприятий, районов, городов, субъектов Российской Федерации.

Органы управления здравоохранения и ЦГСН разных уровней осуществляют организацию и проведение эвакуации медико-санитарных учреждений, пострадавших и больных, а также работу медико-санитарных учреждений и формирований по медико-санитарному сопровождению эвакуируемого населения.

(4.36) Эвакуация должна проводиться в "чистые" районы вне влияния следа радиоактивного облака на основе результатов радиационного контроля мест временного размещения эвакуируемого населения и в благополучные в санитарно-эпидемиологическом отношении. <*>

    --------------------------------
    <*> Часть населения 30  км  зоны  ЧАЭС  после  эвакуации  была
        временно   размещена   в  загрязненных  селах  близлежащих
        районов, где получила дополнительную дозу за счет внешнего
        излучения и потребления местных продуктов,  загрязненных в
        основном йодом-131.


Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)



(4.37) Для целей индивидуальной защиты населения используются средства защиты органов дыхания и защитная одежда. В экстренных случаях следует применять простейшие средства защиты органов дыхания, использование которых не требует специального обучения.

Этот вид защиты можно обеспечить с помощью применения носовых платков, мягких поглощающих бумажных салфеток, материалов и других бытовых вещей, которыми можно прикрыть рот и нос. Эти легкодоступные предметы можно использовать при движении в укрытия и в укрытии, если не обеспечена соответствующая коллективная защита от ингаляционного поступления радионуклидов. Аналогичные меры защиты можно использовать во время эвакуации из радиоактивно загрязненных районов (табл. 4.12).



Таблица 4.12



Защита органов дыхания, которую можно обеспечить

с помощью предметов бытового назначения и

личного пользования [7]



--------------------------T------------T-------------------------¬
¦        Предмет          ¦ Число слоев¦Во сколько раз снижается ¦
¦                         ¦            ¦ингаляционное поступление¦
+-------------------------+------------+-------------------------+
¦Мужской хлопчатобумажный ¦   16       ¦        17               ¦
¦носовой платок           ¦    8       ¦        9                ¦
¦                         ¦ смятый     ¦        8,5              ¦
¦                         ¦ 1 (влажный)¦        2,7              ¦
+-------------------------+------------+-------------------------+
¦Туалетная бумага         ¦    3       ¦       12                ¦
+-------------------------+------------+-------------------------+
¦Махровое полотенце       ¦    2       ¦        4                ¦
¦                         ¦    1       ¦        3,8              ¦
+-------------------------+------------+-------------------------+
¦Хлопчатобумажная рубашка ¦ 1 (влажная)¦        2,9              ¦
¦                         ¦    2       ¦        2,9              ¦
¦                         ¦    1       ¦        1,5              ¦
+-------------------------+------------+-------------------------+
¦Платьевой бумажный мате- ¦ 1 (влажный)¦        2,3              ¦
¦риал                     ¦    1       ¦        1,9              ¦
+-------------------------+------------+-------------------------+
¦Женский хлопчатобумажный ¦ 4 (влажный)¦        2,7              ¦
¦носовой платок           ¦    4       ¦        2,2              ¦
L-------------------------+------------+--------------------------


(4.38) Эффективными являются однократно используемые комплекты средств защиты для населения, проживающего вблизи радиационно опасных объектов. Эти компактные комплекты могут хранится у населения и периодически обновляться. Основным назначением комплекта является защита населения в ранней фазе аварии и во время эвакуации. В защитный комплект входят: пленочный плащ с капюшоном; пленочные бахилы; пленочные рукавицы; респираторы "Лепесток-Апан ", "Лепесток-А"; препарат калий-йодида.

(4.39) Лица, профессионально связанные с проведением различных работ на радиоактивно загрязненных территориях (группы радиационной разведки, спасательные команды, медицинские бригады, и др.), а также специалисты, непосредственно занятые устранением повреждений на самом радиационно-опасном объекте, должны быть обеспечены более сложными и эффективными СИЗ.

Выбор СИЗ определяется спецификой того или иного пути воздействия радиационного фактора в конкретных производственных условиях и физиологическими особенностями того или иного вида деятельности.

Эффективность защиты органов дыхания с помощью различных бытовых материалов и продуктов; краткая характеристика СИЗ для аварийно-спасательных бригад и медицинского персонала, а также СИЗ, которые использовались различными группами специалистов в период проведения работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС приведены в Приложении 4.6.



Регулирование доступа в зону радиоактивного загрязнения



(4.40) Регулирование доступа в район загрязнения является защитной мерой, направленной на уменьшение распространения радиоактивного загрязнения и исключение необоснованного облучения населения и участников аварийных работ.

Основными задачами этой защитной меры в ранней фазе радиационной аварии являются:

- исключение необоснованного входа лиц на загрязненные участки;

- обеспечение надлежащего порядка при эвакуации населения и доступа аварийных групп к месту аварии.

В промежуточной и поздней фазах аварии:

- снижение дополнительного облучения от радиоактивных выпадений и аэрозолей за счет вторичного ветрового подъема;

- исключение перемещения на незагрязненные территории продуктов сельскохозяйственного производства, кормов, а также загрязненных предметов оборудования и техники;

- эффективная организация транспортных путей и перемещений на загрязненной территории.



Переселение



(4.41) Переселение - удаление людей из мест их проживания с целью устранения долговременного внешнего и внутреннего облучения в дозах, представляющих опасность для людей и их потомства, когда отсутствуют какие-либо иные эффективные способы снижения радиационного воздействия.

(4.42) Необходимо различать эвакуацию и переселение. Если эвакуация - это экстренное удаление людей из зоны для того, чтобы избежать или снизить облучение от радиоактивного облака и выпадений радиоактивных веществ в ранней фазе аварии, то переселение, как правило проводится в промежуточной фазе аварии при сформировавшемся радиоактивном следе.

(4.43) Различают временное переселение и постоянное отселение. Временное переселение может быть проведено на срок до двух лет и в случае, если уровни и характер радиоактивного загрязнения позволяют надеяться, что в силу естественных процессов или в результате проведенных мероприятий они снизятся до приемлемых уровней, и население может быть возвращено в места постоянного проживания. Постоянное отселение проводится в случае более тяжелой радиационной обстановки, когда живущее поколение будет вынуждено покинуть свои места проживания навсегда. (см. комментарий к п. 4.9).

(4.44) Переселение - это планомерная акция, не относящаяся к числу экстренных мер по защите населения и, следовательно, при принятии решения имеется некоторый запас времени. Эта мера должна быть хорошо организована и обеспечена соответствующими видами контроля. Возникающие в процессе проведения этого мероприятия риски сравнительно невелики. Однако социальные, экономические и психологические последствия этого решения, как показывает опыт Чернобыльской аварии, могут быть значительны. Научное обоснование этой меры защиты является наиболее сложным в комплексе решаемых вопросов, поскольку связано с оценкой рисков, в основном, стохастических эффектов - с одной стороны, и приемлемостью этих оценок с точки зрения реальных социальных, экономических, психологических и медицинских затрат - с другой.



Зонирование радиоактивно загрязненных территорий



(4.45) В зависимости от характера складывающейся радиационной обстановки загрязненная территория подразделяется на зоны, каждая из которых имеет свой регламент как в отношении комплекса проводимых защитных мероприятий, так и в отношении режима пребывания и деятельности на этой территории. Зонирование территорий и регулирование доступа и выхода может меняться с течением времени в соответствии с изменением радиационной обстановки.

(4.46) Планирование аварийных зон на стадии подготовки планов медицинских мероприятий в случае радиационной аварии следует рассматривать лишь в качестве метода предварительной оценки, позволяющей выявить возможные особенности, которые могут иметь место в данном районе. Осуществляемое планирование должно быть достаточно гибким, позволяющим адаптировать имеющуюся информацию к условиям реальной аварийной ситуации.

(4.47) В период ранней фазы аварии необходимо планировать зоны эвакуации, укрытия, защиты органов дыхания и кожных покровов, йодной профилактики (Рис. 4.2). Размеры зон и расстояния до их внешней границы устанавливаются в соответствии с уровнем Б значений доз, являющихся критериями для принятия решений по защите населения в начальном периоде аварийной ситуации (табл. 4.3, 4.7).



Рис. 4.2. Зоны защитных мероприятий, по данным [12]: <*>

1 и 2 - зоны эвакуации населения;

3 - зона укрытия;

4 - зона возможного временного переселения;

5- зона радиоактивного следа в результате выпадений

(Рисунок не приводится).



    --------------------------------
    <*> Население,  находящееся  в зоне 1 или в зонах 1 и 2 должно
        быть эвакуировано во избежание облучения  при  прохождении
        радиоактивного облака выброса.  Население из зоны 3 должно
        быть  размещено  в  укрытиях.  Одновременно  в  зонах  1-3
        проводится  йодная профилактика,  защита органов дыхания и
        кожных покровов.  Зона 4 является зоной, население которой
        может   быть   переселено  в  результате  высоких  уровней
        загрязнения территории.  В пределах зоны 5 (за исключением
        внутренней  зоны 4) возможно введение режима радиационного
        контроля и осуществления мер по  снижению  доз  на  основе
        принципа оптимизации.


(4.48) В промежуточной фазе аварии зонирование территории будет определяться прогнозируемыми уровнями ее загрязнения в результате выпадений от радиоактивного облака. С этой точки зрения границы зон могут быть более четко очерчены, к тому же для планирования защитных и медицинских мероприятий имеется определенный запас времени.

В соответствии с НРБ-96 в этот период могут быть установлены зоны:

- зона радиационного контроля (эффективная доза, средняя у жителей населенного пункта, от 1 мЗв до 5 мЗв в год). В этой зоне помимо мониторинга радиоактивности объектов окружающей среды, сельскохозяйственной продукции и доз внешнего и внутреннего облучения критических групп населения, осуществляются меры по снижению доз на основе принципа оптимизации и другие необходимые активные меры защиты населения;

- зона ограниченного проживания населения (от 5 мЗв до 20 мЗв в год). В этой зоне осуществляются те же меры мониторинга и защиты населения, что и в зоне радиационного контроля. Жителям и лицам, проживающим на указанной территории, разъясняется риск ущерба здоровью, обусловленный воздействием радиации;

- зона добровольного отселения (от 20 мЗв до 50 мЗв в год). Здесь осуществляется радиационный мониторинг людей и объектов внешней среды, а также необходимые меры радиационной и медицинской защиты. Оказывается помощь в добровольном переселении за пределы зоны;

- зона отселения (более 50 мЗв в год).

(4.49) Размеры и конфигурация зон могут иметь сложный характер. В промежуточной фазе аварии следует учесть возможность образования локальных участков повышенного загрязнения. В результате дождя или других изменений метеорологических условий могут образоваться участки с уровнями загрязнения, достигающими значений ДУВ. На этом этапе возможно зонирование территории по уровням загрязнения пастбищ, содержания радионуклидов в молочной и мясной продукции, зеленых овощах и т.д.

Примеры практики установления зон в различные периоды времени при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС приведены в Приложении 4.1.



Специальная санитарная обработка



(4.50) Данное мероприятие направлено на удаление радионуклидов с поверхностей кожи и слизистых оболочек людей, их одежды, обуви.

(4.51) Санитарная обработка предусматривается при планировании таких защитных мер, как укрытие, эвакуация, а также при госпитализации пораженных в лечебном учреждении. Общим принципом этого мероприятия является проведение санитарной обработки людей в местах организации барьеров между "грязной" и "чистой" зонами, т.е. перед входом в убежище или на контрольно-пропускном пункте при эвакуации. Обязательными элементами санитарной обработки являются первичный и повторный радиометрический контроль, а также параллельное проведение дезактивации одежды, обуви людей, доставившего их транспорта, носилок и т.п.

(4.52) В случае, если принимается решение об укрытии или эвакуации населения, санитарную обработку следует организовать так, чтобы она не сдерживала своевременное проведение этих защитных мер. В равной степени это следует учитывать при необходимости оказания неотложной медицинской помощи. При отсутствии времени, понимая важность и необходимость этого мероприятия, можно ограничиться частичной санитарной обработкой открытых участков кожи и слизистых оболочек с заменой загрязненной одежды и обуви на чистые, что может снизить загрязнение до установленных уровней, хотя и не обеспечит полноту мероприятия с санитарно-гигиенических позиций.

При планировании проведения санитарной обработки необходимо предусматривать организацию сбора и временного хранения радиоактивных отходов в герметичной таре.



Исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых

продуктов



(4.53) Данные мероприятия находятся полностью в компетенции органов здравоохранения и включают введение ПУВ <*> на загрязненность пищевых продуктов и питьевой воды, организацию радиационно-гигиенического контроля и информирование населения.

    --------------------------------
    <*> После аварии на Чернобыльской АЭС  ПУВ  устанавливались  в
        виде   Временных   допустимых   уровней  (ВДУ)  содержания
        радиоактивных веществ в продуктах питания,  питьевой воде,
        лекарственных  травах и периодически пересматривались (см.
        Приложение 4.1).


(4.54) Для принятии решения о введении запрета или ограничения потребления населением пищевых продуктов в НРБ-96 введены Критерии для принятия решений об ограничении потребления загрязненных продуктов в виде предотвращаемой эффективной дозы и содержания радионуклидов в пищевых продуктах (табл. 4.3, 4.4).

(4.55) Наряду с введением ПУВ загрязнения основных продуктов питания и питьевой воды, утверждаемых Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, могут устанавливаться временные контрольные уровни, утверждаемые местными органами ГСЭН в рамках своей ответственности с учетом особенностей питания местного населения, а также характера и структуры сельскохозяйственного производства. Контроль загрязненности пищевых продуктов проводится заводами-производителями (производственный контроль). Центрами ГСЭН и ветлабораториями. Значения контрольных уровней не должны превышать ПУВ, установленные Главным государственным врачом РФ.

(4.56) Принимаемые при этом решения о введении запрета на потребление загрязненных пищевых продуктов следует рассматривать в качестве временной меры; интервалы времени действия ПУВ должны быть по возможности четко определены.

(4.57) В процессе принятия решения на запрет или ограничение потребления населением пищевых продуктов должны быть учтены следующие обстоятельства.

В ранней фазе аварии, когда имеется информация, подтверждающая выброс в атмосферу радионуклидов, одновременно с принятием решения об укрытии или эвакуации населения должен быть решен вопрос об ограничении или исключении из питания продуктов, в наибольшей степени подвергшихся радиоактивному загрязнению.

Эта мера может основываться на результатах выборочного экспрессного радиометрического контроля, но при их отсутствии может носить волевой характер, распространяясь в основном на потребление молока из свежих удоев, а также листовой зелени, ягод и фруктов. Основными группами населения, на которые распространяется эта мера прежде всего дети и беременные женщины. Питание населения в первые дни после аварии должно осуществляться из имеющихся домашних запасов или централизовано путем завоза чистых продуктов.

После получения данных о районах, подвергшихся загрязнению, и данных о радиационной обстановке становится возможным составить программу оперативного радиометрического контроля для оценки фактической загрязненности пищевых продуктов.

Одновременно решаются вопросы о снабжении населения продуктами питания из имеющихся запасов и завозе необходимых продуктов из незагрязненных районов. Эти мероприятия завершают раннюю и начало промежуточной фазы аварии. Организация снабжения населения пищевыми продуктами должна ориентироваться здесь, как правило, на несколько недель.

В промежуточной и восстановительной фазах аварии возможно принятие более взвешенных решений при установлении или уточнении временных норм на загрязненность пищевых продуктов, организации питания местного населения, проведении мероприятий по снижению уровней загрязненности, переработке продуктов, определении условий их вывоза и др.



4.5. Меры радиационной гигиены в помещениях

лечебных учреждений



Организация санитарно-пропускного режима



(4.58) Санитарно-пропускной режим при радиационной аварии - комплекс технических и организационных мероприятий для предупреждения разноса радиоактивного загрязнения при перемещении людей, передвижении транспорта и т.п. из более загрязненных зон в менее загрязненные. Пострадавшие, как правило, имеют радиоактивное загрязнение, что может привести к загрязнению помещений (медпункта, приемного отделения больницы и т.п.), транспортных средств и самого медперсонала, поэтому все медицинские мероприятия должны осуществляться с учетом возможного загрязнения поверхностей помещений, одежды и кожных покровов.

(4.59) В приемном отделении лечебного учреждения на время пребывания в нем пациентов, имеющих радиоактивное загрязнение, выделяются "условно грязная" и "условно чистая" зоны. Целесообразно в "условно грязную" зону включить часть приемного отделения, а также, при необходимости, одну или несколько расположенных поблизости палат (Приложение 4.7).

Между этими зонами должен быть организован санитарный пропускник или санитарный барьер, в котором в обязательном порядке осуществляется полное переодевание пациентов и медицинского персонала с поверхностным загрязнением.

Осуществление санитарно-пропускного режима включает:

- радиометрический контроль за эффективностью санитарно-пропускного режима и радиационной обстановкой в помещениях лечебного учреждения;

- индивидуальный дозиметрический контроль;

- обязательное полное переодевание персонала, направляющегося в "грязную" зону (для этого используются комплекты спецодежды и дополнительных СИЗ для медперсонала, приведенные в Приложении 4.6);

- обязательное снятие спецодежды и СИЗ при выходе из "грязной" зоны и проведение полной санитарной обработки (помывки) персонала в санитарном пропускнике;

- организацию отправки на дезактивацию спецодежды и других СИЗ, имеющих радиоактивное загрязнение выше установленного уровня;

- проведение регулярной (не реже 1 раза в сутки) дезактивации помещений "грязной" зоны и влажной уборки всех помещений лечебного учреждения;

- организацию сбора, временного хранения и отправки на захоронение образующихся жидких и твердых радиоактивных отходов с учетом санитарных требований и местных условий.

Санпропускник приемного отделения также состоит из "условно чистой" и "грязной" зон, между которыми располагается душевая. На входе в душевое помещение со стороны "грязного" отделения оборудуются умывальники с подачей горячей и холодной воды для предварительного мытья рук и лица. Дозиметрические посты устанавливаются на входе в санпропускник и на выходе из душевой в "чистом" отделении для контроля чистоты кожных покровов.

Необходимо обеспечить защиту поверхностей "грязной" зоны медицинского учреждения от радиоактивного загрязнения путем применения временных покрытий, которыми застилают пол, столы, кушетки и оборудование в приемном отделении, коридоре, палате. В качестве покрытия рекомендуется применять полимерную пленку.

В случае загрязнения временные защитные покрытия дезактивируют либо направляют на захоронение как радиоактивные отходы.



Дезактивация загрязненных поверхностей



(4.60) После радиометрического контроля составляются карты радиоактивного загрязнения помещений с обозначением мест проведения дезактивации. Для дезактивации поверхностей помещений медицинского учреждения рекомендуется применять 0,5-1%-ный раствор синтетических моющих средств и их смесей с комплексообразователями - полифосфатами, щавелевой кислотой и др. - суспензии порошков СФ-2у, СФ-3, СН-50 и др. После обработки загрязненных поверхностей указанными препаратами необходимо тщательно промыть их водой и насухо вытереть. Более эффективно использовать для дезактивации растворы или суспензии, подаваемые через брандспойты со щетками (комплекты ДК-4, ЭПАС, АРС и др.).

(4.61) Моющие растворы следует готовить не более, чем за сутки до их использования. Температура растворов при дезактивации поверхностей должна быть 30-40 град. С. Ориентировочный расход моющих растворов 1-2 л/кв. м.

(4.62) Если в помещении имеется локальный сильно загрязненный участок, то начинать следует именно с него: собрать загрязненные материалы (пыль, куски грунта, предметы одежды и т.п.), тщательно промыть дезактивирующим раствором и водой. После этого следует начать дезактивацию всего помещения, следуя принципу "от чистых участков к грязным". После обработки 10 кв. м поверхности дезактивирующий раствор необходимо заменить, а обтирочный материал промыть в чистом дезактивирующем растворе.

(4.63) При проведении дезактивационных работ жидкие отходы должны собираться в специальные емкости (контейнеры, фляги, бочки и т.п.), а твердые отходы в пленочные или бумажные мешки, ящики и т.п. Временное хранение отходов осуществляется в изолированном помещении. Отправка радиоактивных отходов на пункты переработки и захоронения должна осуществляться специальным транспортом.



Проведение санитарной обработки кожных покровов



(4.64) Для соблюдения нормативов по допустимому облучению кожи и профилактики радиационных поражений следует в наиболее короткие сроки провести санитарную обработку кожных покровов с целью удаления основной части радиоактивных веществ.

(4.65) В большинстве случаев загрязнению подвергаются открытые участки кожи - руки, лицо, голова, волосы. Дезактивацию локального загрязнения рук, головы и лица целесообразно проводить над раковиной под струей теплой воды.

Оптимальная температура воды для дезактивации кожи 30-32 град. С. Следует обратить внимание на очистку складок кожи, ногтевых лунок и ногтей. Тщательное мытье рук водой с мылом в большинстве случаев значительно (на 70-90%) снижает количество радиоактивных веществ на коже.

(4.66) После отмыва локально загрязненных участков кожи целесообразно провести общую санитарную обработку тела под душем с применением банного (туалетного) мыла и мягкой мочалки. После прохождения душа обязательно проверяется эффективность дезактивации тела с помощью радиометрических приборов. Измерения следует проводить только на сухой коже. Для вытирания тела рекомендуется использовать легко впитывающие влагу махровые полотенца. Волосы лучше всего сушить феном. При сильном остаточном загрязнении их следует коротко остричь или осторожно сбрить. Если остаточная загрязненность кожи превышает установленную допустимую величину, то санитарную обработку водой с мылом повторяют, но не более трех раз, т.к. дальнейший отмыв как правило не дает результата, но может нарушить свойства кожи.

(4.67) Для удаления с отдельных участков кожи радионуклидов йода, цезия и др., которые не удалось отмыть трехкратной обработкой с применением мыла, можно применить специальные средства дезактивации кожи, например препарат "Защита" или густые суспензии моющих средств.

(4.68) Для дезактивации кожных покровов не рекомендуется использовать органические растворители (бензин, этиловый спирт и т.п.), поскольку они могут способствовать проникновению радионуклидов через кожу внутрь организма.



4.6. Радиационный и дозиметрический контроль



(4.69) Радиационный контроль на аварийном объекте и во внешней среде и дозиметрический контроль лиц, вовлеченных в аварию, представляют собой систему организационных, методических и технических действий, направленных на регистрацию радиометрических и дозиметрических характеристик, оценку доз облучения и сравнение с действующими регламентами облучения <*>.

    --------------------------------
    <*> В   международных   рекомендациях   термин   "радиационный



-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров


Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989