"ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПОЛИКЛИНИК, СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ И СТАЦИОНАРАХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦАХ" (УТВ. "СОЮЗМЕДСТАТИСТИКОЙ" ОТ 08.04.88 N 27-14/4-88, СОГЛАСОВАНО С МИНЗДРАВОМ СССР)

архив

-Назад-



УТВЕРЖДЕНО

8 апреля 1988 г.

"Союзмедстатистика"

N 27-14/4-88



СОГЛАСОВАНО:

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

В.И.КАЛИНИН



Начальник Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

В.А.АЛЕКСЕЕВ



ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ

В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПОЛИКЛИНИК, СТАЦИОНАРАХ

НА ДОМУ И СТАЦИОНАРАХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦАХ



Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно - профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР.



Срок действия: с момента утверждения.



Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники, стационар на дому, стационар дневного пребывания в больнице, служит "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001/у). Если в поликлинике (поликлиническом отделении) организовано несколько дневных стационаров, стационаров на дому, то журнал ведется в каждом на них.

Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" (ф. N 025/у-87) или "Истории развития ребенка" (ф. N 112/у). В стационаре дневного пребывания в больнице записи в журнале при поступлении больного могут быть сделаны на основании "выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного" (ф. N 027/у), если больной поступил на лечение из поликлиники, не объединенной с данным стационаром. Записи в журнале при выписке больного из стационара дневного пребывания делаются на основании "Медицинской карты стационарного больного" (ф. N 003/у).

В дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" или "Историю развития ребенка", которые передаются в стационар из подразделения, направившего больного на лечение.

В стационаре дневного пребывания в больнице все записи вносятся в "Медицинскую карту стационарного больного".

В медицинской карте амбулаторного больного, истории развития ребенка, медицинской карте стационарного больного указывается число дней лечения в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому, стационаре дневного пребывания в больнице. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания.

На каждого больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (ф. N 003-2/у-88).

Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.

Карта выдается больному на руки на время пребывания в дневном стационаре, стационаре на дому, стационаре дневного пребывания.

По окончании лечения лечащий врач забирает карту у больного, просматривает ее, уточняет сделанные ранее записи, отмечает исход лечения. Карта сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар, стационар на дому, стационар дневного пребывания. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара, стационара на дому, стационара дневного пребывания.

(По окончании статистической разработки и после составления установленных годовых отчетов по решению главного врача больницы (поликлиники) карты могут быть уничтожены или приобщены к другим документам, хранящимся в "Медицинской карте амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", "Медицинской карте стационарного больного").

Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому, ведется на общих основаниях по "Дневнику работы врача ..." (ф. 039/у-87) медицинской сестрой, работающей с врачом, на основании записей в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка.

При выписке больного из стационара дневного пребывания в больнице "Медицинская карта стационарного больного" сдается в архив. При переводе больного по показаниям в отделение больницы для круглосуточного пребывания необходимо его зарегистрировать как поступившего в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" приемного отделения больницы. В этом случае "Медицинская карта стационарного больного" передается в то отделение, куда переведен больной. При выписке больного из отделения заполняется "Статистическая карта стационарного больного" (ф. N 066/у), в которой днем поступления считается дата перевода больного в отделение для круглосуточного пребывания.

Примечание: в зависимости от конкретной ситуации для учета движения больных в стационаре дневного пребывания в больнице разрешается использовать "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" (ф. N 007/у).



Начальник управления

медицинской статистики

Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ











УТВЕРЖДЕНО

Министерством

здравоохранения СССР

8 апреля 1988 г.



ДОПОЛНЕНИЕ

К "ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", УТВЕРЖДЕННОМУ

ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА СССР ОТ 04.10.80 Г. N 1030



1. Включить в перечень форм первичной медицинской документации

------------------------+----------+--------+----------+---------¬
¦     Наименование      ¦    N     ¦ Формат ¦   Вид    ¦  Срок   ¦
¦         формы         ¦  формы   ¦        ¦документа ¦хранения ¦
+-----------------------+----------+--------+----------+---------+
¦Карта больного дневн.  ¦003-2/у-88¦  А6    ¦  бланк   ¦определя-¦
¦стационара поликлиники,¦          ¦    2   ¦          ¦ется  ру-¦
¦стационара на дому,    ¦          ¦        ¦          ¦ководите-¦
¦стационара дневного    ¦          ¦        ¦          ¦лем   уч-¦
¦пребывания в больнице  ¦          ¦        ¦          ¦реждения ¦
L-----------------------+----------+--------+----------+----------


Начальник управления

медицинской статистики

Минздрава СССР

Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ







                               ОКУД ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
                                    L---+---+---+---+---+---+----


    ---------------------------------+----------------------------
    Минздрав СССР                    ¦ Медицинская
    ---------------------------------+ документация
    Наименование                     ¦ форма N 003-2/у-88
    учреждения                       ¦ Утв. Минздравом
                                     ¦ СССР 08.04.88 г.
    ---------------------------------+----------------------------


КАРТА

больного дневного стационара поликлиники, стационара

на дому, стационара дневного пребывания в больнице

(подчеркнуть)



    Фамилия, имя, отчество _______________________________________
    Дата рождения ________________________________________________
    Домашний адрес _______________________________________________
    Место работы, род занятий ____________________________________
    ______________________________________________________________
    Даты:
    начала лечения _______________________________________________
    окончания ____________________________________________________
    Диагноз ______________________________________________________
    ______________________________________________________________
    ______________________________________________________________
    ______________________________________________________________
    Листок временной нетрудоспособности
    с __________________________ по ______________________________


    3. Диагностические исследования
    -------------------------------+------------------------------
               Назначено           ¦          Выполнено
             (подчеркнуть)         ¦        (дата, подпись)
    -------------------------------+------------------------------
    ЭКГ.........................   +------------------------------
    Эндоскопическое                ¦
    исследование................   +------------------------------
    Ультразвуковое                 ¦
    исследование ...............   +------------------------------
        - скопия (графия)          +------------------------------
    -------------------------------+------------------------------
    -------------------------------+------------------------------
    Лабораторные иссле-            ¦
    дования ...................    ¦
                                   +------------------------------
    -------------------------------+------------------------------
    -------------------------------+------------------------------
    4. Хирургические операции:
    Название операции  ___________________________________________
    ______________________________________________________________
    дата проведения ______________________________________________




    5. Исход лечения (подчеркнуть):
    улучшение, ухудшение, без перемен, выздоровление.
    Перевод в стационар.


    "___"__________________ 19  г.


                                        Подпись лечащего врача




1. Дневник наблюдения и выполнения назначений



  ---------------------------------+--------------------------¬
  ¦                                ¦ Дата выполнения и подпись¦
  ¦           Назначения           +--T--T--T--T--T--T--T--T--+
  ¦                                ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
  L--------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---


    1. Осмотр лечащего врача
    2. Массаж ..............
    3. ЛФК .................
    4. Иглотерапия .........
    5. _____________________
    6. _____________________
    7. _____________________
    8. _____________________
    9. _____________________
   10. _____________________
   11. _____________________
   12. _____________________
   13. _____________________
   14. _____________________








-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989