"МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО РАСЧЕТУ ЧИСЛА ДОЛЖНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ-РАДИОЛОГОВ И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЛАБОРАТОРИЙ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СИСТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА РАБОТЫ И ДЕЙСТВУЮЩИХ РАСЧЕТНЫХ НОРМ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ НА РАДИОИЗОТОПНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ" (УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР ОТ 03.05.1988 N 10-11/63)

архив

-Назад-



УТВЕРЖДАЮ

Начальник Главного управления

лечебно - профилактической

помощи Минздрава СССР

В.И.КАЛИНИН

3 мая 1988 г. N 10-11/63



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР



МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ



ПО РАСЧЕТУ ЧИСЛА ДОЛЖНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ - РАДИОЛОГОВ И

МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЛАБОРАТОРИЙ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СИСТЕМЫ

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА

РАБОТЫ И ДЕЙСТВУЮЩИХ РАСЧЕТНЫХ НОРМ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ НА

РАДИОИЗОТОПНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ



Учреждения - разработчики: Главное управление лечебно - профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР, Отдел научных основ штатного нормирования ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко Минздрава СССР, Отдел радиоизотопной диагностики НИИ медицинской радиологии АМН СССР, Кафедра медицинской радиологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей Минздрава СССР.



Составители: Р.Н.Тураев, В.М.Шипова, А.Л.Маргулис, Ю.Н.Мисник, Е.Г.Матвеенко, Е.А.Испенков, В.Ф.Горобец, Ю.Н.Касаткин, Н.В.Обухов (тел. Московский: 546-39-48, добавочный 2-52-74).



Рецензент: Председатель Проблемной комиссии "Радиоизотопная диагностика" Научного Совета по рентгенологии и радиологии АМН СССР профессор Р.И.Габуния.

Председатель экспертной комиссии: Е.М.Паршков.



За относительно короткий срок радионуклидная диагностика стала неотъемлемой частью диагностического процесса как при установлении диагноза, так и при контроле эффективности проводимого лечения.

К настоящему времени развитие радионуклидной диагностики продолжается достаточно быстрыми темпами. Непрерывно совершенствуются приборы для клинической радионуклидной диагностики, разрабатываются новые радиофармацевтические препараты и новые методики радиодиагностических исследований, внедряется в практику методика радиоиммунологического микроанализа, расширяется круг учреждений, применяющих радионуклидные диагностические исследования.

Успешное решение стоящих перед службой радиоизотопной диагностики задач во многом определяется штатным обеспечением лабораторий радиоизотопной диагностики лечебно - профилактических учреждений.

Проведенный анализ использования временных штатных нормативов медицинского персонала лабораторий радиоизотопной диагностики, утвержденных приказом Минздрава СССР N 200 от 24.02.84 г. показал, что они, с одной стороны, использованы не полностью, а с другой стороны, имеется значительное несоответствие между числом занятых должностей и объемом выполняемой работы.

В целях улучшения организации труда и рационального использования медицинского персонала данных диагностических подразделений Минздрава СССР издан приказ N 1029 от 5 августа 1986 г. "Об утверждении расчетных норм времени на радиоизотопные исследования и о внесении изменений в действующие штатные нормативы лабораторий радиоизотопной диагностики". В соответствии с данным приказом должности врачей - радиологов и медицинских сестер устанавливаются в зависимости от объема работы и с учетом расчетных норм времени на радиоизотопные диагностические исследования.

Целям дальнейшего совершенствования работы лабораторий радиоизотопной диагностики должны служить настоящие методические указания. В них содержатся методические подходы к установлению численности медицинского персонала с учетом фактического (или планируемого) объема работы и расчетных норм времени на радиоизотопные диагностические исследования.

Для определения числа должностей врачей - радиологов и медицинских сестер необходимы следующие исходные данные:

1. Годовой объем работ, непосредственно связанный с проведением радиоизотопных исследований.

Этот показатель выражается в виде наименования методик и числа исследований по каждой методике. Он устанавливается вышестоящим по подчиненности органом здравоохранения с учетом потребности в соответствующих видах исследований для данного региона в стационарах и поликлиниках. Фактический объем работы определяется на основе учетной документации лаборатории.

2. Расчетное время, необходимое для выполнения годового объема работ, непосредственно связанного с проведением радионуклидных исследований. Расчеты годовых затрат рабочего времени медицинским персоналом непосредственно на радиоизотопные исследования проводятся по формуле:



                    Т = t1n1 + t2n2 + ... tini,                (I)


где Т - время, затраченное на проведение всех исследований в течение года;

t1, t2 ... ti - расчетные нормы времени на одно исследование;

n1, n2 ... ni - число соответствующих исследований за год.

Расчеты целесообразно проводить с применением специальной таблицы по прилагаемой форме (табл. 1).

3. Годовой бюджет рабочего времени по должностям врачей - радиологов и медицинских сестер. Он исчисляется, исходя из установленной действующим законодательством продолжительности рабочего дня и отпуска и данных календаря (см. методические указания Минздрава СССР "О расчете должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения при различных режимах работы", утвержденные 20.08.81 г.).

4. Время, расходуемое медицинским персоналом на работы, не связанные непосредственно с проведением радиоизотопных исследований, но необходимое для обеспечения нормального диагностического процесса и функционирования лабораторий (санитарно - просветительная работа, гражданская оборона, освоение новых методик исследований, повышение квалификации и т.д.).



Таблица 1



ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛАБОРАТОРИИ



----+-------------------------+------+---------------------------------------¬
¦N  ¦Наименование исследований¦Число ¦      Затраченное время (в мин)        ¦
¦пп.¦   с указанием методики  ¦иссле-+-------------------+-------------------+
¦   ¦                         ¦дова- ¦врачом - радиологом¦медицинской сестрой¦
¦   ¦                         ¦ний за+-----------+-------+-----------+-------+
¦   ¦                         ¦год   ¦на 1 иссле-¦ всего ¦на 1 иссле-¦ всего ¦
¦   ¦                         ¦ (n)  ¦ дование   ¦  (Т)  ¦ дование   ¦  (Т)  ¦
¦   ¦                         ¦      ¦   (t)     ¦       ¦   (t)     ¦       ¦
+---+-------------------------+------+-----------+-------+-----------+-------+
¦ 1 ¦            2            ¦  3   ¦     4     ¦   5   ¦    6      ¦   7   ¦
+---+-------------------------+------+-----------+-------+-----------+-------+
¦   ¦                         ¦      ¦           ¦       ¦           ¦       ¦
¦   ¦                         ¦      ¦           ¦       ¦           ¦       ¦
¦   ¦                         ¦      ¦           ¦       ¦           ¦       ¦
L---+-------------------------+------+-----------+-------+-----------+--------

Всего:



Оно принимается в расчет в среднем 40 мин в день и соответствующее число часов в год. Поскольку по положениям о заведующем лабораторией радиоизотопной диагностики и о старшей медсестре (приложения 2, 4 к приказу Минздрава СССР N 200 от 24.02.84 г.) они, кроме непосредственного выполнения радиоизотопных исследований, несут управленческие функции, то из годового баланса их рабочего времени необходимо исключить время на выполнение этой работы. В среднем, в расчетах на выполнение вышеуказанных работ, не связанных непосредственно с производством исследований, и на осуществление управленческих функций учитывается 2,0 часа в день и соответствующее число часов в годовом исчислении.

Расчет затрат рабочего времени медперсоналом лаборатории радиоизотопной диагностики в течение года на непосредственное проведение исследований приведен в таблице 2.

Численность должностей медицинского персонала лабораторий радиоизотопной диагностики рекомендуется определять в следующем порядке:

1. Из расчетного времени, необходимого для выполнение годового объема радионуклидных исследований врачами - радиологами, вычесть затраты рабочего времени в годовом исчислении зав. лабораторией и непосредственное выполнение исследований.

2. Из расчетного времени, необходимого для выполнения годового объема радионуклидных исследований медицинскими сестрами, вычесть затраты рабочего времени в годовом исчислении старшей медсестры на непосредственное выполнение исследований.

3. Оставшееся количество расчетного времени, необходимого для выполнения годового объема радиоизотопных исследований, используется для расчета числа должностей врачей - радиологов и медицинских сестер по следующей формуле:



                                  Т1
                             Д = ----                          (2)
                                  N


где Д - число должностей врачей - радиологов или медсестер, соответственно;

Т1 - оставшееся количество расчетного времени, необходимого для выполнения годового объема радиоизотопных исследований врачами - радиологами или медсестрами;

N - годовой бюджет рабочего времени должности врача - радиолога или медсестры, затрачиваемого непосредственно на проведение радиоизотопных исследований (см. табл. 2).



Таблица 2



РАСЧЕТ ЗАТРАТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

ЛАБОРАТОРИИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

НА НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ



--------------------+-----------+-------+---------+----------------¬
¦ Наименование      ¦Число рабо-¦Продол-¦В т.ч.   ¦Затраты рабочего¦
¦ должности         ¦чих дней в ¦житель-¦на прове-¦времени на про- ¦
¦                   ¦году при   ¦ность  ¦дение ис-¦ведение исследо-¦
¦                   ¦длительно- ¦рабоче-¦следова- ¦ваний           ¦
¦                   ¦сти отпус- ¦го дня ¦ний      ¦   (в мин)      ¦
¦                   ¦ка 24 ра-  ¦(в мин)¦ (в мин) ¦                ¦
¦                   ¦бочих дня  ¦       ¦         ¦                ¦
+-------------------+-----------+-------+---------+----------------+
¦         1         ¦    2      ¦    3  ¦    4    ¦           5    ¦
+-------------------+-----------+-------+---------+----------------+
¦Зав. лабораторией -¦  282      ¦  360  ¦   240   ¦67680 (282х240) ¦
¦врач - радиолог    ¦           ¦       ¦         ¦                ¦
¦Врач - радиолог    ¦  282      ¦  360  ¦   320   ¦90240 (282х320) ¦
¦Старшая медсестра  ¦  282      ¦  360  ¦   240   ¦67680 (282х240) ¦
¦Медсестра          ¦  282      ¦  360  ¦   320   ¦90240 (282х320) ¦
L-------------------+-----------+-------+---------+-----------------


Таблица 3



РАСЧЕТ ГОДОВЫХ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ЛАБОРАТОРИИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ



----+-------------------------+-------+----------------------------------------¬
¦ N ¦                         ¦Число  ¦      Затраченное время (в мин)         ¦
¦пп.¦                         ¦иссле- +---------------------+------------------+
¦   ¦Наименование исследования¦дований¦врачами - радиологами¦   медсестрами    ¦
¦   ¦                         ¦за год +-----------+---------+-----------+------+
¦   ¦                         ¦       ¦на 1 иссле-¦ всего   ¦на 1 иссле-¦всего ¦
¦   ¦                         ¦       ¦ дование   ¦         ¦ дование   ¦      ¦
+---+-------------------------+-------+-----------+---------+-----------+------+
¦1. ¦Исследование функции     ¦6199   ¦    12     ¦  74388  ¦    29     ¦179771¦
¦   ¦щитовидной железы        ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
¦2. ¦Сканирование щитовидной  ¦1965   ¦    11     ¦  21615  ¦    17     ¦ 33405¦
¦   ¦железы                   ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
¦3. ¦Ренография               ¦6633   ¦    23     ¦ 152559  ¦    32     ¦212256¦
¦4. ¦Исследование функции     ¦ 284   ¦    32     ¦   9088  ¦    77     ¦ 21868¦
¦   ¦гепатобилиарной системы  ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
¦   ¦(динамическая сцинти-    ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
¦   ¦графия)                  ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
¦5. ¦Сканирование печени      ¦ 685   ¦    12     ¦   8220  ¦    39     ¦ 26714¦
¦6. ¦Динамическая сцинтигра-  ¦ 257   ¦    22     ¦   5654  ¦    31     ¦  7967¦
¦   ¦фия почек                ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
¦7  ¦Исследование гемодинамики¦ 285   ¦    20     ¦   5700  ¦    20     ¦  5700¦
¦   ¦(радиокардиография)      ¦       ¦           ¦         ¦           ¦      ¦
+---+-------------------------+-------+-----------+---------+-----------+------+
¦   ¦Всего:                   ¦       ¦           ¦ 277224  ¦           ¦487681¦
L---+-------------------------+-------+-----------+---------+-----------+-------


4. В соответствии с приказом Минздрава СССР N 1029 от 05.08.86 г. (приложение 2, пункт 2) число должностей медсестер увеличивается на 0,5 должности на каждую должность врача - радиолога, полагающуюся лаборатории, но не более 1 должности на лабораторию.

Пример расчета числа должностей медицинского персонала, положенного лаборатории радиоизотопной диагностики.

1. Расчет годовых затрат рабочего времени медперсоналом условной лаборатории радиоизотопной диагностики лечебно - профилактического учреждения на непосредственное проведение исследований, проведенный с использованием формулы 1, представлен в табл. 3.

Из таблицы видно, что на выполнение указанного объема работы по выполнению исследований за год врачами - радиологами должно быть затрачено 277224 мин, а медсестрами - 487681 мин рабочего времени.

2. В соответствии с данными табл. 2 зав. лабораторией и старшая медсестра затрачивают в год на выполнение радиоизотопных исследований 67680 мин. рабочего времени каждый. И в соответствии с этим, воодятся эти должности, имея в виду, что по общему объему затрат рабочего времени, этой лаборатории полагается суммарно более 2-х должностей врачей - радиологов (см. приложение 7 к приказу Минздрава СССР от 24.02.84 г. N 200).

3. Число должностей врачей - радиологов (Д), рассчитанное по формуле 2, составит:



         277224 - 67680
    Д = --------------- = 2,77 или после округления -
              90240                 2,75 должности


    Соответственно, число должностей медсестер составит:


         487681 - 67680
    Д = --------------- = 4,65 или после округления -
              90240                 4,75 должности


Следует иметь в виду, что число радионуклидных исследований за год примерно отражает диагностическую работу средней лаборатории данного профиля, однако оно ни в коем случае не является нормативным, а приведено лишь для примера. В реальных условиях каждой лаборатории соответствующие величины могут существенно отличаться.

При формировании штатных расписаний необходимо соблюдать правила округления (приказ Минздрава СССР N 404 от 17.04.80 г.). Согласно этим правилам в штатные расписания могут вводиться целые, 0,25, 0,50 или 0,75 должности.

Внедрение настоящих рекомендаций позволит руководителям учреждений, главным специалистам осуществлять анализ использования должностей медицинского персонала данных диагностических подразделений и отдельных работников. При этом следует иметь в виду, что в соответствии с действующим законодательством, в случае болезни, командировки или отсутствия по другим причинам, функции по занимаемым ими должностям могут выполняться другими лицами в порядке совместительства или заместительства.

Наряду с необходимостью владения методикой расчета численности должностей медицинских работников лабораторий радиоизотопной диагностики, анализом использования фактически введенных в штаты должностей и имеющихся физических лиц врачей - радиологов и медсестер, следует иметь в виду, что нормальное ее функционирование как специализированного подразделения возможно лишь при количестве врачей - радиологов не менее трех и количестве медсестер не менее 5-6. Только в этом случае можно построить деятельность лаборатории таким образом, чтобы обеспечить ежедневную ее работу: полуторасменную - в рабочие дни недели и односменную - в субботу и воскресенье. Такой режим работы дает возможность существенно повысить коэффициент использования диагностической аппаратуры (обычно дорогостоящей) и процент утилизации радионуклидов.









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989