ПИСЬМО МИНЗДРАВА СССР ОТ 12.05.1988 N 08-14/9-14 "О ПОРЯДКЕ УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ И СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ"

архив

-Назад-



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР



ПИСЬМО



12 мая 1988 г.



N 08-14/9-14



О ПОРЯДКЕ УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ И

СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ



В целях упрощения системы учета в лечебно-профилактических учреждениях Министерство здравоохранения СССР утвердило:

- ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому - ф. N 039/у-88;

- талон на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88;

- ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско - акушерского пункта, колхозного родильного дома - ф. N 039-1/у-88;

- инструкцию о порядке учета посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу.

В связи с этим отменяются следующие учетные формы:

- дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации - ф. N 039/у-87, утвержденная приказом N 902 от 22 июля 1987 г.;

- талон на прием к врачу - ф. N 025-4/у, утвержденная приказом N 710 от 10 июня 1983 г.;

- дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско - акушерского пункта, колхозного родильного дома - ф. N 039-1/у, утвержденная приказом N 1030 от 4 октября 1980 г., а также "Инструкция о порядке учета в лечебно - профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу", утвержденная приказом N 710 от 10 июня 1983 года (приложение N 1).

Минздрав СССР предлагает организовать издание новых утвержденных документов, снабдив ими все учреждения здравоохранения, обеспечить введение этих документов в лечебно - профилактические учреждения.

Впредь до издания новых форм в работе разрешается использовать бланки документов, утвержденных приказами Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030, от 10.06.83 г. N 710, от 22.07.87 г. N 902 с необходимыми поправками до полного использования имеющихся запасов бланков.



Заместитель Министра

А.А.БАРАНОВ











УТВЕРЖДЕНА

Министерством

здравоохранения СССР

12 мая 1988 г.



ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ И СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ

(КРОМЕ ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ-СТОМАТОЛОГАМ ВСЕХ ПРОФИЛЕЙ

И ЗУБНЫМ ВРАЧАМ)



Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием (самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделений больничных учреждений, женских консультаций родильных домов, диспансеров, поликлинических отделений научно-исследовательских и медицинских институтов, госпиталей для ИОВ; здравпунктов и ФАПов).



Срок действия: с момента утверждения.



Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу, утвержденная Министерством здравоохранения СССР 10 июня 1983 г., утратила силу.



Примечание: 1. В служебной переписке ссылаться "Союзмедстатистика" N 27-14/5-88.

2. Размножение и ссылки в печати разрешены.



1. Общие положения

Сведения о сделанных пациентами в учреждениях здравоохранения посещениях предназначены для оценки объема амбулаторно - поликлинической помощи, оказываемой населению.

Посещение - контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу, с врачом (в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) или средним медицинским работником (на здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому.

1.1. Учету подлежат посещения к врачам:

- любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием (терапевтам, педиатрам, хирургам, акушерам-гинекологам, урологам, отоларингологам и т.д.);

- вспомогательных отделений и кабинетов (лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики и др.) при назначении процедур, в процессе контроля за лечением, после окончания назначенного курса лечения, а также в случаях, когда процедура или исследование проводится лично врачом;

- психотерапевтам при проведении групповых занятий: число посещений учитывается по числу больных, занимавшихся в группе;

- здравпунктов, цеховым терапевтам, акушерам-гинекологам и др., ведущим прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;

- оказывающим медицинскую помощь в специально выделенное для амбулаторного приема время при выездах в другие лечебно-профилактических учреждения (районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);

- дневных стационаров поликлиник и стационаров на дому.

Примечание:

1. Посещения, сделанные в течение дня больным к одному и тому же врачу, учитываются как одно посещение.

2. Профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, предприятий и организаций Госагропрома, работников детских, коммунальных и других учреждений, включаются в число посещений, независимо от того, проведены ли они в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях), при наличии соответствующей записи о проведенной работе в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у-87), истории развития ребенка (ф. N 112/у), медицинской карте ребенка (ф. N 026/у).

1.2. Учету как посещения к врачам не подлежат:

- случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;

- обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т.д.

- случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных сборах и др. спортивных мероприятиях;

- консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре;

- консультации амбулаторных больных врачами стационаров;

- случаи оказания медицинской помощи больным, не подлежащим госпитализации, в приемных отделениях стационаров;

- консультации и экспертизы, проводимые врачебно-консультативными комиссиями (ВКК);

- работа в военкомате.

1.3. Учету, как посещения к среднему медицинскому персоналу, подлежат посещения, когда этот персонал ведет самостоятельный прием обратившихся за медицинской помощью - на фельдшерских здравпунктах, ФАПах, включая посещения по поводу процедур. Если при обращении по поводу заболевания одновременно выполняется процедура - такое посещение засчитывается как одно.



2. Порядок записи посещений.

2.1. Каждое посещение, сделанное к врачу в поликлинику (или к больному на дому) независимо от повода, записывается в медицинской карте амбулаторного больного - ф. N 025/у-87, истории развития ребенка - ф. N 112/у или соответствующих специальных медицинских картах: медицинской карте больного венерическим заболеванием - ф. N 065/у, медицинской карте больного грибковым заболеванием - ф. N 065-1/у, врачебно-контрольной карте физкультурника и спортсмена - ф. N 061/у, врачебно-контрольной карте диспансерного наблюдения спортсмена - ф. N 062/у, медицинской карте больного туберкулезом - ф. N 081/у, индивидуальной карте беременной и родильницы - ф. N 111/у.



Примечания:

- посещения к врачам кабинета инфекционных заболеваний записывается в журнале учета работы кабинета инфекционных заболеваний - ф. N 128/у, утвержденному приказом N 1230 от 8.12.1980 г.

- посещения к врачам здравпункта записываются в журнале регистрации амбулаторных больных - N 074/у.

- посещения на дому, помимо медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка, записывается в книге записей вызовов врачей на дом - ф. N 031/у, заполняемой в регистратуре учреждения.

2.2. В амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях), где регулирование потока больных осуществляется посредством ведения талонов на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88, последние могут использоваться для учета посещений. При заполнении талона на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88, в паспортной части указывается фамилия, имя, отчество больного, его адрес или N медицинской карты амбулаторного больного, N кабинета, время явки к врачу, фамилия врача. Эти сведения заполняется в регистратуре.

На талоне путем подчеркивания указывается возраст больного, повод обращения и др. Эти сведения в талоне заполняет медицинская сестра, работающая с врачом. Правильность заполнения талона подтверждается подписью врача.

Талон на повторное посещение больного выдается в кабинете врача.

2.3. Каждое посещение, сделанное к фельдшеру здравпункта, фельдшеру, акушерке фельдшерско - акушерского пункта, акушерке колхозного родильного дома, записывается в Журнале регистрации амбулаторных больных" - ф. N 074/у.



3. Заполнение ведомости учета, поседении в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому - ф. N 039/у-88.

3.1. Ведомость учета посещений заполняется на каждого врача, ведущего амбулаторно - поликлинический прием, и врача вспомогательных отделений (кабинетов) на основании талона на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88 или медицинской карты амбулаторного больного - ф. N 025-87/у, истории развития ребенка - ф. N 112/у, журнала учета работы кабинета инфекционных заболеваний - ф. N 128/у и записей в книге вызовов врача на дом - ф. N 031/у.

В детских дошкольных учреждениях, школах ф. N 039/у-88 "Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому" не ведется.

3.2. В графах 1-3 ведомости представляется сведения о работе врача на амбулаторном приеме, в графах 4-6 - о работе по помощи на дому за каждый день месяца.

При заполнении ведомости следует исходить из следующих положений.

3.2.1. К посещениям по поводу заболеваний следует относить:

- посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;

- посещения для лечения;

- посещения, сделанные диспансерным контингентом в период ремиссии;

- посещения в связи с оформлением направлений на ВТЭК и санаторно-курортной карты, даже если врач при этом не находит никакой патологии по своей специальности;

- посещения больными по выздоровлении для закрытия листка нетрудоспособности;

- посещения для получения справки о болезни ребенка;

- посещения по поводу патологии беременности, абортов, начатых и начавшихся вне лечебного учреждения, направлений на аборт по медицинским показаниям, а также посещения после произведенного искусственного аборта в случае осложнения;

- посещения по поводу аномалий рефракции и аккомодации (кроме обращений по поводу пресбиопии лиц в возрасте 40 лет и старше), аномалий речи, голоса и слуха.

3.2.2. К посещениям с профилактической целью следует относить:

- посещения по поводу осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольные учреждения, при направлении в учреждения отдыха; осмотров контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотров населения при проведении ежегодной диспансеризации, осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок;

- посещения беременных при нормальной беременности, посещения женщин, обратившихся за направлением на аборт, по поводу абортов, проводимых в поликлинике, применения противозачаточных средств, после абортов, проведенных в стационаре, и т.д.;

- патронажные посещения здоровых детей 1 года жизни.

Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установления диагноза, это посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено, как сделанное с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено, как сделанное по поводу заболевания.

Примечание: в хозрасчетных поликлиниках учет посещений ведется на общих основаниях.



4. Заполнение ведомости учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома" ф. N 039-1/у-88 осуществляется ежедневно фельдшером здравпункта, фельдшером, акушеркой ФАПа, акушеркой колхозного родильного дома на основании записей, сделанных ими в "Журнале регистрации амбулаторных больных" ф. N 074/у.

Примечание: Во врачебных амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) средний медицинский персонал не заполняет "Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу" - ф. N 039-1/у-88.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), где введена централизованная система учета, ведомость учета посещений заполняется в кабинете учета и медицинской статистики по окончании приема на основании медицинской карты амбулаторного больного (в учреждениях, где используется талон на прием к врачу на основе разработки талонов).

В учреждениях, не имеющих в штате медицинских статистиков (децентрализованная система статистического учета), ведомость заполняется медицинской сестрой, работающей с врачом на приеме, или средним медицинским работником, на которого распоряжением главного врача возложена эта обязанность.

Правильность заполнения ведомости подтверждается подписью врача.

Порядок составления, обработки и анализа ведомостей учета посещений устанавливается распоряжением главного врача лечебно-профилактического учреждения, который несет персональную ответственность за постановку учета посещений в учреждении и достоверность данных.



Управление медицинской статистики



Главное управление лечебно

профилактической помощи



Главное управление

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям



Главное планово-экономическое

управление







                                   Код формы по ОКУД L-+-+-+-+-+--


    Министерство здравоохранения        Медицинская документация
                 СССР                   форма N 025-4/у-88
    Наименование учреждения             Утверждена Минздравом СССР
                                        12 мая 1988 г.


                              ТАЛОН
                         на прием к врачу


                                                        Место кода


    1. Фамилия, имя, отчество больного ___________________________
    ______________________________________________________________
    2. Адрес или N карты амбулаторного больного __________________
    ______________________________________________________________
    3. Кабинет N ____________
    4. Явиться ________ числа, в _______ час., ________ мин.
    5. К врачу ___________________________________________________
                             фамилия
    6. Ребенок (0-14 лет включительно), взрослый
    (от 15 лет и ст.) (нужное подчеркнуть)
    7. Повод обращения:  заболевание,  проф.  осмотр, прививка, за
    справкой, другие  причины  (нужное  подчеркнуть,   недостающее
    вписать) _____________________________________________________


    Подпись врача ___________________________






    Минздрав СССР                                                Код формы по ОКУД
    Наименование учреждения                                      Код учреждения по ОКПО


                                              Медицинская документация
                                              Форма N 039/у-88
                                              Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 г.


                                       ВЕДОМОСТЬ
               учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере,
                                 консультации и на дому


    Фамилия и специальность врача  ___________________________________________________
                             за _______________ 19 ____ г.


    Участок: территориальный N __________ цеховой N ________


-------+---------------------+------------------+-------------+-----------------------¬
¦Число ¦В поликлинике принято¦В том числе по по-¦Сделано посе-¦ В том числе к детям в ¦
¦месяца¦и осмотрено - всего  ¦воду заболеваний  ¦щений на дому¦   возрасте до 14 лет  ¦
¦      ¦                     +--------+---------+- всего      +-----------+-----------+
¦      ¦                     ¦взрослых¦детей в  ¦             ¦по поводу  ¦профилакти-¦
¦      ¦                     ¦и подро-¦возрасте ¦             ¦заболеваний¦ческих и   ¦
¦      ¦                     ¦стков   ¦до 14 лет¦             ¦           ¦патронажных¦
¦      ¦                     ¦        ¦включи-  ¦             ¦           ¦           ¦
¦      ¦                     ¦        ¦тельно   ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦  А   ¦       1             ¦   2    ¦    3    ¦      4      ¦     5     ¦     6     ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦1     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦2     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦3     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦4     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦5     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦6     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦7     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
+------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+-----------+
¦8     ¦                     ¦        ¦         ¦             ¦           ¦           ¦
L------+---------------------+--------+---------+-------------+-----------+------------






                                   Код формы по ОКУД L-+-+-+-+-+--
                              Код учреждения по ОКПО L-+-+-+-+-+--


    Министерство здравоохранения        Медицинская документация
                 СССР                   форма N 039-1/у-88
    Наименование учреждения             Утверждена Минздравом СССР
                                        12 мая 1988 г.


                            ВЕДОМОСТЬ
        учета посещений к среднему медицинскому персоналу
          здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта,
                    колхозного родильного дома
                    за ________________ 19  г.


         _______________________________________________
            фамилия и должность среднего медработника
-------+----------------------+----------------------------------¬
¦Числа ¦Принято больных и лиц,¦      Сделано посещений на дому   ¦
¦месяца¦обратившихся с профи- +-----+----------------------------+
¦      ¦лактической целью     ¦Всего¦    в том числе патронажных ¦
¦      ¦                      ¦     +------------+---------------+
¦      ¦                      ¦     ¦  к детям   ¦к беременным и ¦
¦      ¦                      ¦     ¦            ¦  родильницам  ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦А     ¦         1            ¦   2 ¦        3   ¦        4      ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦1     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦2     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦3     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦4     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦5     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦6     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦7     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
+------+----------------------+-----+------------+---------------+
¦8     ¦                      ¦     ¦            ¦               ¦
L------+----------------------+-----+------------+----------------


Подпись ___________________________



--------------------------------

<*> - Посещения по поводу процедур учитываются как посещение по оказанию самостоятельной медицинской помощи.







СПИСОК

ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ,

ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

В ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ



----+------------------------+----------------------------------------+-------------¬
¦NN ¦                        ¦        Реквизиты в новой редакции      ¦    Срок     ¦
¦п/п¦                        +------------------------+----------+----+  хранения   ¦
¦   ¦                        ¦     наименование       ¦    N     ¦фор-¦             ¦
¦   ¦                        ¦                        ¦          ¦мат ¦             ¦
+---+------------------------+------------------------+----------+----+-------------+
¦1. ¦Талон на прием к врачу -¦Талон на прием к врачу  ¦025-4/у-88¦ А8 ¦1 месяц после¦
¦   ¦ф. N 025-4/у            ¦                        ¦          ¦    ¦окончания от-¦
¦   ¦                        ¦                        ¦          ¦    ¦четного меся-¦
¦   ¦                        ¦                        ¦          ¦    ¦ца           ¦
+---+------------------------+------------------------+----------+----+-------------+
¦2. ¦Дневник работы врача по-¦Ведомость учета посеще- ¦039/у-88  ¦ А4 ¦1 год после  ¦
¦   ¦ликлиники (амбулатории),¦ний в поликлинике (амбу-¦          ¦    ¦окончания от-¦
¦   ¦диспансера, консультации¦латории),    диспансере,¦          ¦    ¦четного года ¦
¦   ¦- ф. N 039/у-87         ¦консультации и на дому  ¦          ¦    ¦             ¦
+---+------------------------+------------------------+----------+----+-------------+
¦3. ¦Дневник работы  среднего¦Ведомость учета посеще- ¦039-1/у-88¦ А4 ¦1 год после  ¦
¦   ¦медицинского   персонала¦ний к среднему медицинс-¦          ¦    ¦окончания от-¦
¦   ¦поликлиники   (амбулато-¦кому персоналу    здрав-¦          ¦    ¦четного года ¦
¦   ¦рии), диспансера,   кон-¦пункта, фельдшерско    -¦          ¦    ¦             ¦
¦   ¦сультации,  здравпункта,¦акушерского пункта, кол-¦          ¦    ¦             ¦
¦   ¦фельдшерско-акушерского ¦хозного родильного дома ¦          ¦    ¦             ¦
¦   ¦пункта,       колхозного¦                        ¦          ¦    ¦             ¦
¦   ¦родильного дома         ¦                        ¦          ¦    ¦             ¦
L---+------------------------+------------------------+----------+----+--------------


Начальник Управления

медицинской статистики

Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989