ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 18.02.1988 N 127 "О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТРАНЕ" (ВМЕСТЕ С "ПОЛОЖЕНИЕМ О ВРАЧЕ-АКУШЕРЕ-ГИНЕКОЛОГЕ ЦЕХОВОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА")

архив

-Назад-



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР



ПРИКАЗ



18 февраля 1988 г.



N 127



О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТРАНЕ



Министерствами здравоохранения СССР, союзных республик, органами и учреждениями здравоохранения на местах проводится работа, направленная на снижение гинекологической заболеваемости, сохранение и восстановление репродуктивной функции женщины, ее трудоспособности, снижение материнской и перинатальной смертности.

За последние годы увеличилось число женских консультаций, гинекологических коек, обеспеченность ими. Развивается сеть консультаций (кабинетов) "Брак и семья", смотровых кабинетов при территориальных поликлиниках. В женских консультациях организованы специализированные приемы по гинекологической эндокринологии, бесплодию, патологии шейки матки, контрацепции и др. Увеличилось число санаторно - курортных коек для гинекологических больных. Улучшилась обеспеченность врачами акушерами - гинекологами. Снижена численность взрослого населения на акушерско - гинекологическом участке в сельской местности, введена должность врача акушера - гинеколога для обслуживания женщин - работниц промышленных предприятий.

Внедряются современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний: гинекография, ультразвуковое сканирование, гистероскопия, лапароскопия, радиоиммунологические методы исследования, микрохирургия маточных труб, искусственная инсеминация, вакуум - аспирация для прерывания беременности ранних сроков, современные методы контрацепции и др.

Снизилась заболеваемость раком шейки матки, послеоперационная летальность при операциях на женских половых органах и внематочной беременности, улучшилась выявляемость гонореи врачами акушерами - гинекологами.

Несмотря на улучшение некоторых показателей гинекологической помощи в стране частота гинекологических заболеваний остается высокой - 300-350 на 1000 женщин фертильного возраста (по данным научных исследований); первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные заболевания, второе - новообразования женских половых органов, третье - нейроэндокринные нарушения. Гинекологические заболевания у девушек - подростков по данным профилактических осмотров выявляются в 12-13%.

Остается неудовлетворительной материально - техническая база многих женских консультаций и гинекологических стационаров. Сеть гинекологических коек в стране развивалась в основном за счет переуплотнения помещений. Дефицит гинекологических коек в стране составляет более 19 тыс. коек, половина имеющихся требует замены.

Гинекологические стационары и амбулаторно - поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь гинекологическим больным на всех этапах, включая профильные научно - исследовательские институты и кафедры медицинских институтов и ГИДУВов, неудовлетворительно оснащены оборудованием, аппаратурой и инструментарием.

Много нерешенных вопросов остается в проблеме врачебных кадров. В ряде республик показатель обеспеченности акушерами - гинекологами остается значительно ниже норматива к 1990 году (Таджикская ССР, Киргизская ССР, Азербайджанская ССР, Узбекская ССР, Туркменская ССР, Белорусская ССР, Армянская ССР). Существующие темпы прироста врачей акушеров - гинекологов не позволяют в указанных республиках достигнуть к 1990 году запланированного норматива.

В связи с дефицитом врачей акушеров - гинекологов во многих территориях не приведена к нормативу численность населения, обслуживаемого одним врачом женской консультации, и составляет 7-10 тыс. взрослого населения (г. Ворошиловград, Донецкая область УССР; гг. Москва, Иваново, Московская, Горьковская, Челябинская, Новосибирская, Архангельская и др. области РСФСР; Киргизская ССР, Белорусская ССР, Латвийская ССР, Туркменская ССР, Узбекская ССР, Таджикская ССР). В настоящее время специализированные приемы в женских консультациях, консультации "Брак и семья" организуются за счет штатов врачей акушеров - гинекологов территориальных участков женских консультаций. Не получили также должного штатного подкрепления амбулаторно - поликлинические приемы и специализированные отделения по гинекологии детского и подросткового возраста.

Проверками выявлены серьезные недостатки в качестве оказания медицинской помощи гинекологическим больным, не обеспечивается полная диспансеризация больных. Так, с нарушениями менструального цикла на диспансерное наблюдение берется лишь 30-70%, с миомой матки - 70-85%. Практически диспансерно не наблюдаются больные с климактерическим, предменструальным и посткастрационным синдромами; после абортов и женщины, применяющие контрацептивы. Имеются серьезные упущения в обследовании и лечении больных с воспалительными заболеваниями, эрозией шейки матки, нейроэндокринными нарушениями, новообразованиями женских половых органов, бесплодием. Качество диспансерного наблюдения не отвечает современным требованиям, часто носит формальный характер.

В большинстве республик не решены вопросы выделения специализированных коек для госпитализации женщин и мужчин, страдающих бесплодием, гинекологических больных с воспалительными заболеваниями, нейроэндокринными нарушениями. Областные, краевые, республиканские больницы и республиканские НИИ акушерства и гинекологии не выполняют роли заключительного этапа по оказанию высококвалифицированной специализированной помощи гинекологическим больным, что приводит к большому числу обращений больных в медицинские учреждения г. Москвы без предварительного обследования и достаточных показаний.

Несмотря на то, что состояние работы по оказанию помощи населению по вопросам планирования семьи и борьбе с абортами неоднократно обсуждалось на коллегиях Минздрава СССР, до настоящего времени органы и учреждения здравоохранения, врачи акушеры - гинекологи на местах не добились коренной перестройки организации этого раздела работы и повышения ее эффективности.

В ряде областных центров не организованы консультации "Брак и семья" (Узбекская ССР, Туркменская ССР, Таджикская ССР, Киргизская ССР, территории РСФСР: Кабардино - Балкарская АССР, Астраханская, Архангельская, Московская области и др.).

Повсеместно население не обеспечено доступной санитарно - просветительной литературой для индивидуального пользования по вопросам планирования семьи, семейно - брачных отношений, профилактике гинекологических заболеваний, полового воспитания подростков и др. Крайне редко используются для санитарного просвещения по данным проблемам радио, печать, телевидение.

Имеются серьезные недостатки в работе гинекологических стационаров. Продолжают иметь место случаи искусственного прерывания беременности, проведение операции диагностического выскабливания без адекватного обезболивания, случаи необоснованного расширения объема оперативного вмешательства, особенно у женщин в возрасте 35-45 лет при доброкачественных опухолях гениталий, воспалительных заболеваниях, внематочной беременности (Ворошиловградская область УССР, Горьковская, Астраханская области РСФСР; Киргизская ССР). Остается высоким удельный вес больных с внематочной беременностью, доставленных в стационар позже 24 часов с момента установления диагноза - 22,9% в 1986 г. В 1986 году погибли от данной патологии 92 женщины, две трети из этих больных погибают из-за поздней (свыше 6 часов) госпитализации, причем наибольший удельный вес среди умерших составляют больные, доставленные в стационар позже 24 часов (1980 г. - 46,1%, 1986 г. - 47,8%). Не получают необходимой хирургической помощи на местах гинекологические больные со свищами, патологией шейки матки, влагалища.

За последние 7 лет практически не снижается показатель временной нетрудоспособности в связи с гинекологическими заболеваниями. В среднем по стране в 1986 году он составил 2,52 в случаях и 38,3 в днях на 100 работающих женщин (1980 году соответственно 2,54 и 39,9).

В пяти республиках этот показатель превышает среднесоюзный (РСФСР, Молдавская ССР, Армянская ССР, Казахская ССР, Латвийская ССР). Значительно выше среднесоюзного показатель временной нетрудоспособности у женщин, занятых в геологоразведке, нефтяной, газовой, бумажной, деревообрабатывающей промышленности, морском и речном флоте, который в 1980-1986 гг. составил в случаях 3,43-2,88, в днях - 52,7-44,6.

Для оздоровления гинекологических больных еще недостаточно используются санатории - профилактории промышленных предприятий. Не решены вопросы реабилитации больных с гинекологическими заболеваниями, для них практически отсутствуют отделения восстановительного лечения.

Требует совершенствования организация санаторно - курортного лечения гинекологических больных. Не определена потребность в санаторно - курортном лечении данного контингента больных с учетом природных лечебных факторов; не организовано лечение девочек и девушек - подростков с гинекологическими заболеваниями в санаторно - курортных условиях; нуждается в пересмотре система обеспечения путевками гинекологических больных в санатории.

Несмотря на то, что в стране научными исследованиями в области гинекологии заняты 32 профильных НИИ и кафедр акушерства и гинекологии, до сих пор не изучена структура гинекологических заболеваний, не разработаны научные основы эффективной профилактики, ранней диагностики и лечения гинекологических заболеваний, в том числе у девочек и подростков; научные основы планирования семьи в территориях страны с различным уровнем рождаемости, не разработаны единые принципы поэтапного обследования и лечения больных с различными гинекологическими заболеваниями, что затрудняет принятие действенных мер по улучшению обеспечения гинекологических больных медицинской помощью на современном уровне.

В целях дальнейшего улучшения гинекологической помощи в стране

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных (автономных) республик, руководителям местных органов здравоохранения:

1.1. Принять неотложные меры к коренному улучшению гинекологической помощи населению как приоритетному разделу здравоохранения.

1.2. До 01.05.88 разработать и утвердить планы капитального ремонта и реконструкции учреждений гинекологического профиля. К 1995 году привести в соответствие с санитарно - гигиеническими нормами площади палат гинекологических отделений, предусмотрев 7 кв. м на 1 гинекологическую койку.

Осуществлять строительство женских консультаций (корпусов) только по типовым проектам, размещать женские консультации при родильных домах, поликлиниках отдельным корпусом, предусмотрев полный набор помещений в соответствии со строительными нормами и правилами.

1.3. В 1988-1990 гг. завершить разукрупнение акушерско - гинекологических участков в соответствии с действующими нормативами, организовать специализированные приемы в женских консультациях с числом участков 8 и более; при наличии женских консультаций меньшей мощности специализированные приемы организовывать в одной из них из расчета на 8 участков суммарно. Устанавливать для этих целей дополнительные должности врачей акушеров - гинекологов и акушерок.

1.4. В 1988-1989 гг. при крупных женских консультациях (8 участков и более) или гинекологических отделениях больниц организовать дневные стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения им малых гинекологических операций и манипуляций, согласно приложению 1 (приказ Минздрава СССР от 16.12.87 N 1278 "Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому").

1.5. Продолжить развитие сети консультаций "Брак и семья" в каждом республиканском, областном (краевом) центре и крупных городах из расчета одна консультация на 500 тыс. населения. Организовать указанные консультации преимущественно при многопрофильных больницах, научно - исследовательских профильных институтах и кафедрах; выделить для консультаций "Брак и семья" специализированные койки в стационарах для лечения женщин и мужчин, страдающих бесплодием, оснастив их соответствующей аппаратурой и инструментарием, придать им статус центров.

1.6. Коренным образом перестроить работу по организации и качеству оказания гинекологической помощи девочкам и подросткам. В течение 1988 г. организовать специализированные приемы по гинекологии детского и подросткового возраста в женских консультациях или детских поликлиниках. В республиканских, областных (краевых) больницах организовать специализированные гинекологические отделения для детей и подростков.

1.7. Для выполнения пунктов 1.3.-1.6. использовать право министров здравоохранения союзных республик и руководителей органов здравоохранения (приказы Минздрава СССР от 8 мая 1987 года N 646 "О расширении прав министров здравоохранения союзных республик" и от 13 августа 1987 года N 955 "О расширении самостоятельности и повышении ответственности руководителей органов здравоохранения") в пределах плана по труду и бюджетных ассигнований с учетом объема работы.

1.8. Установить строгий контроль за работой врачей - педиатров поликлиник, дошкольных учреждений и школ по выявлению гинекологических заболеваний у детей и своевременным направлением их к врачам акушерам - гинекологам, ведущим специализированный прием.

1.9. Ежегодно направлять, в установленные сроки, в Главное управление учебных заведений Минздрава СССР заявки в клиническую ординатуру по гинекологии детей и подростков, в соответствии с потребностью.

1.10. Повысить персональную ответственность заведующих женскими консультациями и гинекологическими отделениями за работу по профилактике непланируемой беременности; считать этот показатель одним из критериев оценки работы учреждений, каждого врача акушера - гинеколога, учитывать данный показатель при аттестации врачей.

1.11. Обязать местные органы здравоохранения провести в течение 1988 года проверки эффективности работы смотровых кабинетов территориальных поликлиник и их преемственности с женскими консультациями.

1.12. Продолжить преимущественное развитие гинекологических отделений в составе многопрофильных больниц, медсанчастей, родильных домов при условии полной изоляции их от акушерских отделений.

1.13. Во всех городах республиканского и областного подчинения в XII-XIII пятилетках организовать в составе многопрофильных больниц гинекологические отделения консервативных методов лечения с выделением специализированных коек для лечения гинекологических больных с нейроэндокринными нарушениями и бесплодием.

1.14. Широко использовать диагностические центры и лаборатории других лечебно - профилактических учреждений для проведения ультразвуковых, радиоиммунологических, биохимических, гормональных, бактериологических, медико - генетических, цитологических и других методов обследования беременных женщин и гинекологических больных; определить порядок их обследования.

1.15. В течение 1988-1989 гг. решить вопрос об организации восстановительного лечения и реабилитации гинекологических больных после оперативных и консервативных методов лечения в соответствии с местными условиями, для чего шире использовать городские курортные бальнеогрязелечебницы профсоюзов. Расширить применение внутриполостных процедур гинекологическим больным в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) лечебно - профилактических учреждений.

1.16. По согласованию с профсоюзными организациями более широко использовать санатории - профилактории промышленных предприятий для оздоровления беременных женщин и гинекологических больных путем организации специализированных заездов (групп).

1.17. До 01.06.88 провести анализ и установить потребность населения в санаторных путевках для гинекологических больных с целью последующего дифференцированного обеспечения указанными путевками больных женщин с учетом региональных особенностей.

Материалы представить в Минздрав СССР к 20.06.88.

2. Главным акушерам - гинекологам министерств здравоохранения союзных (автономных) республик, областных (краевых), городских отделов здравоохранения:

2.1. До 15.05.88 направить в Главное управление учебных заведений заявки на циклы тематического усовершенствования по бесплодию и гинекологии детского возраста с указанием конкретных специалистов и места их работы.

2.2. В 1988-1990 гг. организовать республиканские, областные (краевые), городские школы передового опыта по организации и качеству лечения гинекологических больных, в т.ч. снижению абортов и применению современных средств контрацепции и оказанию медицинской помощи при бесплодии в браке.

2.3. Усилить контроль за выполнением врачами акушерами-гинекологами приказа Минздрава СССР от 16.05.83 N 580 "Об утверждении правил медицинского отбора и направления больных на санаторно - курортное лечение и амбулаторно - курортное лечение".

3. Всесоюзному научно - исследовательскому центру по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР (тов. Кулаков В.И.):

3.1. До 01.05.88 разработать и утвердить программу, даты проведения и контингент слушателей (до 20 человек) тематических семинаров согласно приложению 2.

3.2. Совместно с Центральным научно - исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР (тов. Боголюбов В.М.) с 1988 года 2 раза в год организовывать проведение выездных зональных семинаров для врачей акушеров - гинекологов и врачей - физиотерапевтов и курортологов по вопросам использования природных и преформированных лечебных физических факторов в акушерстве и гинекологии согласно приложению 3. До 01.05.88 разработать и утвердить программу проведения, контингент слушателей и даты проведения, согласовав с минздравами республик.

3.3. Совместно с Всесоюзным научно - исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко Минздрава СССР (тов.Овчаров В.К.) и Всесоюзным научно - исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР (тов. Боголюбов В.М.):

3.3.1. К 01.05.88 разработать показания к направлению гинекологических больных на реабилитацию в отделения восстановительного лечения поликлиник, подготовить предложения по организации восстановительного лечения и реабилитации гинекологических больных в отделениях восстановительного лечения поликлиник и направить их в Минздрав СССР.

3.3.2. К 01.05.88 подготовить предложения об организации санаторно - курортного лечения девочек и девушек - подростков, страдающих гинекологическими заболеваниями, и направить в Центральный Совет по управлению курортами профсоюзов ВЦСПС.

3.4. В IV квартале 1988 года подготовить проект информационного письма по организации и порядку обследования беременных женщин и гинекологических больных радиоиммунологическими методами.

4. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Алексеевских Ю.Г.):

4.1. Обеспечить предоставление мест в клинической ординатуре по гинекологии детей и подростков в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик.

4.2. Совместно с Главным управлением лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Алексеев В.А.) до 01.06.88 подготовить и утвердить учебные программы циклов тематического усовершенствования по бесплодию, гинекологии детей и подростков, для врачей акушеров - гинекологов цехового врачебного участка.

4.3. С 1989 г. организовать циклы тематического усовершенствования врачей по бесплодию, гинекологии детей и подростков, для врачей акушеров - гинекологов цехового врачебного участка.

5. Главному аптечному управлению Минздрава СССР (тов. Апазов А.Д.), Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Алексеев В.А.) к 01.05.88 подготовить перечень лекарственных препаратов, применяемых в гинекологии и андрологии, подлежащих закупке в 1988-1989 гг.; передать на утверждение руководству Минздрава СССР.

6. ГипроНИИздраву (тов. Шубин Б.Ф.):

6.1. В 1989 году разработать типовой проект корпуса женской консультации на 200 посещений в смену, входящего в состав родильного дома или поликлиники.

6.2. Включить дополнительно в план проектных работ XII пятилетки разработку типового проекта консультации "Брак и семья".

7. Проблемной комиссии 20.05 Научного Совета по акушерству и гинекологии АМН СССР "Охрана здоровья женщин вне беременности" (тов. Вихляева Е.М.) разработать целевую общесоюзную программу научных исследований на 1989-1995 гг. "Профилактика и лечение гинекологических заболеваний" и представить в сентябре 1988 г. для обсуждения и утверждения на Пленуме Научного Совета по акушерству и гинекологии АМН СССР.

8. Научному Совету по акушерству и гинекологии АМН СССР (тов. Кулаков В.И.) провести в 1990 г. Пленум по проблеме профилактики и лечения гинекологических заболеваний.

9. Консультативному Совету по вопросам акушерско - гинекологической помощи при Главном управлении лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Старостина Т.А.) заслушать в марте 1988 г. Всесоюзный научно - исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР (тов. Кулаков В.И.), Институт акушерства и гинекологии АМН СССР (тов. Алипов В.И.), кафедру акушерства и гинекологии N 1 лечебного факультета 2 Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова Минздрава РСФСР (тов. Грязнова И.М.), кафедру акушерства и гинекологии лечебного факультета Харьковского медицинского института Минздрава СССР (тов. Грищенко В.И.) о результатах научных исследований по проблеме экстракорпорального оплодотворения яйцеклеток человека.

10. Всесоюзному научно - исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.), Всесоюзному научно - исследовательскому центру по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР (тов. Кулаков В.И.), Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Алексеев В.А.), Управлению медицинской статистики Минздрава СССР (тов. Церковный Г.Ф.):

до 01.07.88 разработать предложения по введению в статистическую отчетность показателей по гинекологической помощи, подготовить проект учетно - отчетной документации для консультаций "Брак и семья" и в 1989-1990 гг. провести ее апробацию в ряде территорий страны.

11. Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Алексеев В.А.):

11.1. Провести во II квартале 1988 года Всесоюзное совещание по вопросам организации и улучшения гинекологической помощи в стране.

11.2. В течение 1988-1990 гг. подготовить и утвердить методические рекомендации согласно приложению 4.

11.3. Совместно со Всесоюзным научно - исследовательским центром по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР (тов. Кулаков В.И.), Всесоюзным научно - исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко (тов. Овчаров В.К.) к 01.01.89 пересмотреть приказ Минздрава СССР N 465 от 30.04.81 "Об утверждении положения о консультации "Брак и семья" и инструктивно - методических рекомендаций о ее работе".

11.4. Совместно с Главным управлением лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР (тов. Калинин В.И.):

11.4.1. Осуществить в 1988-1989 гг. проверки работы территориальных поликлиник, женских консультаций, централизованных цитологических лабораторий по выявлению предраковых и раковых состояний гениталий в ряде территорий страны и подготовить предложения по повышению эффективности их работы.

11.4.2. В течение 1988 года решить вопрос об организации обследования и лечения мужчин, страдающих бесплодием.

11.4.3. Поручить НИИ урологии Минздрава РСФСР (тов. Лопаткин Н.А.) к 01.01.89 подготовить методические рекомендации по организации медицинской помощи, обследованию и лечению мужчин, страдающих бесплодием.

12. Заместителю Министра здравоохранения СССР тов. Баранову А.А.:

12.1. До 1 августа 1988 года совместно с ВЦСПС рассмотреть вопрос о возможности выделения органам здравоохранения санаторных путевок для лечения гинекологических больных с реализацией путевок женскими консультациями и другими профильными лечебно - профилактическими учреждениями.

12.2. В 1 квартале 1988 года обратиться с ходатайством:

12.2.1. В Государственный комитет СССР по телевидению и радиовещанию широко освещать в передачах проблемы полового воспитания молодежи, профилактики гинекологических заболеваний.

12.2.2. В издательство "Медицина" включить дополнительно в план на XII-XIII пятилетки издание брошюр, буклетов, листовок, посвященных гигиене девочки, девушки, женщины, исходя из современных условий и профилактики венерических и гинекологических заболеваний.

13. Министрам здравоохранения союзных республик докладывать о ходе выполнения настоящего приказа в Минздрав СССР 1 раз в 2 года к 01.06, начиная с 1989 года; лицам, ответственным за отдельные пункты приказа, докладывать в соответствии с указанными сроками.

14. Контроль за ходом выполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Баранова А.А.

УТВЕРЖДАЮ:

1. Перечень малых гинекологических операций и манипуляций, которые разрешается проводить в условиях дневного стационара женской консультации, гинекологического отделения (приложение 1).

2. Ежегодные тематические семинары, проводимые во Всесоюзном научно - исследовательском центре по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР (приложение 2).

3. Территории проведения зональных семинаров Всесоюзным научно - исследовательским центром по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР и Центральным научно - исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР по вопросам использования природных и преформированных лечебных физических факторов в акушерстве и гинекологии (приложение 3).

4. Перечень методических рекомендаций, подлежащих изданию в 1988-1989 гг. (приложение 4).

5. Дополнение номенклатуры врачебных должностей (приложение 5).

6. Положение о враче акушере - гинекологе цехового врачебного участка (приложение 6).



Министр здравоохранения СССР

Е.И.ЧАЗОВ









Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 18.02.1988 г. N 127



ПЕРЕЧЕНЬ

МАЛЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И МАНИПУЛЯЦИЙ,

КОТОРЫЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ПРОВОДИТЬ В УСЛОВИЯХ

ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ



Операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум - аспирации;

аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования;

гистеросальпингография, кимопертубация и гидротубация;

гистероскопия;

ножевая биопсия шейки матки;

диатермокоагуляция и криодеструкция при обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии злокачественного процесса гистологически подтвержденного);

удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим гистологическим исследованием полипа и цитологическим исследованием аспирата;

выскабливание цервикального канала при удаленной матке;

удаление небольших размеров кист влагалища;

лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки и влагалища.

Операции и манипуляции следует регистрировать в журнале записи амбулаторных операций (форма N 069/у).



Начальник Главного управления

лечебно - профилактической помощи

детям и матерям Минздрава СССР

В.А.АЛЕКСЕЕВ









Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 18.02.1988 г. N 127



ЕЖЕГОДНЫЕ ТЕМАТИЧЕСКИЕ СЕМИНАРЫ,

ПРОВОДИМЫЕ ВО ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ

ЦЕНТРЕ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР



(2 раза в год, продолжительностью по 10 дней)



---+-----------------------------------+-------------------------¬
¦NN¦         Название семинара         ¦Ответственный исполнитель¦
¦пп¦                                   ¦                         ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦1.¦Амбулаторная  помощь гинекологичес-¦к.м.н. Прилепская В.Н.   ¦
¦  ¦ким больным                        ¦                         ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦2.¦Актуальные вопросы гинекологической¦д.м.н. Сметник В.П.      ¦
¦  ¦эндокринологии                     ¦                         ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦3.¦Актуальные  проблемы    бесплодного¦проф. Пшеничникова Т.Я.  ¦
¦  ¦брака                              ¦                         ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦4.¦Проблемы  оперативной   гинекологии¦проф. Селезнева Н.Д.     ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦5.¦Гинекология  детей   и   подростков¦д.м.н. Богданова Е.А.    ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦6.¦Медицинские и  социальные   аспекты¦член-корр.АМН СССР проф. ¦
¦  ¦контрацепции и аборта              ¦Мануилова И.А.           ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦7.¦Обезболивание при  гинекологических¦д.м.н. Дизна С.Н.        ¦
¦  ¦операциях и манипуляциях           ¦                         ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------+
¦8.¦Применение природных и  преформиро-¦к.м.н. Стругацкий В.М.   ¦
¦  ¦ванных  лечебных физических  факто-¦                         ¦
¦  ¦ров в гинекологии                  ¦                         ¦
L--+-----------------------------------+--------------------------


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Минздрава СССР

В.А.АЛЕКСЕЕВ



Директор Всесоюзного

научно-исследовательского

центра по охране здоровья

матери и ребенка

Минздрава СССР

В.И.КУЛАКОВ









Приложение N 3

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 18.02.1988 г. N 127



ТЕРРИТОРИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЫЕЗДНЫХ ЗОНАЛЬНЫХ СЕМИНАРОВ

(2 РАЗА В ГОД) ВСЕСОЮЗНЫМ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИМ

ЦЕНТРОМ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА МИНЗДРАВА СССР

И ЦЕНТРАЛЬНЫМ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИМ ИНСТИТУТОМ

КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ МИНЗДРАВА СССР ПО ВОПРОСАМ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ И ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ

ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ



--------------------------------------+--------------------------¬
¦               Республики            ¦           Годы           ¦
¦                                     +-------------+------------+
¦                                     ¦    1988     ¦    1989    ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦РСФСР                                ¦  сентябрь   ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦УССР                                 ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦БССР                                 ¦    июнь     ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Латвийская ССР                       ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Литовская ССР                        ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Эстонская ССР                        ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Молдавская ССР                       ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Армянская ССР                        ¦             ¦  октябрь   ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Грузинская ССР                       ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Азербайджанская ССР                  ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Узбекская ССР                        ¦             ¦    май     ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Туркменская ССР                      ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Таджикская ССР                       ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Киргизская ССР                       ¦             ¦            ¦
+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Казахская  ССР                       ¦             ¦            ¦
L-------------------------------------+-------------+-------------


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Минздрава СССР

В.А.АЛЕКСЕЕВ



Директор Всесоюзного

научно-исследовательского

центра по охране здоровья

матери и ребенка

Минздрава СССР

В.И.КУЛАКОВ









Приложение N 4

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 18.02.1988 г. N 127



ПЕРЕЧЕНЬ

МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ИЗДАНИЮ

В 1988/1989 ГГ.



---+----------------------------+-----T-------+------------------¬
¦NN¦          Название          ¦Тираж¦  Год  ¦  Ответственные   ¦
¦пп¦                            ¦     ¦издания¦   исполнители    ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦1.¦Организация специализирован-¦1000 ¦ 1988  ¦Всесоюзный научно-¦
¦  ¦ной акушерско-гинекологичес-¦     ¦       ¦исследовательский ¦
¦  ¦кой помощи                  ¦     ¦       ¦центр  по  охране ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦здоровья матери и ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦ребенка Минздрава ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦СССР              ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦2.¦Организация гинекологической¦1000 ¦ 1988  ¦       -"-        ¦
¦  ¦помощи детям и подросткам   ¦     ¦       ¦                  ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦3.¦Диагностика, профилактика  и¦1000 ¦ 1989  ¦       -"-        ¦
¦  ¦лечение нарушений  эндокрин-¦     ¦       ¦                  ¦
¦  ¦ной  функции  репродуктивной¦     ¦       ¦                  ¦
¦  ¦системы                     ¦     ¦       ¦                  ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦4.¦Диагностика и лечение  гипо-¦1000 ¦ 1989  ¦       -"-        ¦
¦  ¦таламического и предменстру-¦     ¦       ¦                  ¦
¦  ¦ального синдромов           ¦     ¦       ¦                  ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦5.¦Планирование семьи и  профи-¦1000 ¦ 1989  ¦       -"-        ¦
¦  ¦лактика непланируемой  бере-¦     ¦       ¦                  ¦
¦  ¦менности                    ¦     ¦       ¦                  ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦6.¦Применение природных и  пре-¦1000 ¦ 1989  ¦       -"-        ¦
¦  ¦формированных лечебных физи-¦     ¦       ¦                  ¦
¦  ¦ческих факторов в  гинеколо-¦     ¦       ¦                  ¦
¦  ¦гии                         ¦     ¦       ¦                  ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦7.¦Профилактика, диагностика  и¦1000 ¦ 1989  ¦Кафедра акушерства¦
¦  ¦лечение эндометриоза        ¦     ¦       ¦и  гинекологии   2¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦лечебного  факуль-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦тета 1-го  Москов-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦ского медицинского¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦института Минздра-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦ва СССР           ¦
+--+----------------------------+-----+-------+------------------+
¦8.¦Консервативное лечение неко-¦1000 ¦ 1989  ¦Всесоюзный научно-¦
¦  ¦торых   гормональнозависимых¦     ¦       ¦исследовательский ¦
¦  ¦заболеваний в гинекологии   ¦     ¦       ¦центр  по  охране ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦здоровья матери и ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦ребенка Минздрава ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦СССР              ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦Кафедра акушерства¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦и гинекологии  пе-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦диатрического  фа-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦культета     II-го¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦Московского  меди-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦цинского института¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦Минздрава РСФСР   ¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦Кафедра акушерства¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦и  гинекологии   1¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦лечебного  факуль-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦тета 1-го  Москов-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦ского медицинского¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦института Минздра-¦
¦  ¦                            ¦     ¦       ¦ва СССР           ¦
L--+----------------------------+-----+-------+-------------------


Заместитель начальника

Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Минздрава СССР

Н.Г.БАКЛАЕНКО









Приложение N 5

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 18.02.1988 г. N 127



ДОПОЛНЕНИЕ

НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ



(Утверждена приказом Министра здравоохранения СССР

от 04.05.70 г. N 280 с последующими

дополнениями и изменениями)



В номенклатуру врачебных должностей включается должность: 91 "врач акушер - гинеколог цехового врачебного участка".



Начальник Планово - финансового

управления Минздрава СССР

Л.П.КИЩЕНКО









Приложение N 6

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 18.02.1988 г. N 127



ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ - АКУШЕРЕ - ГИНЕКОЛОГЕ ЦЕХОВОГО

ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА



1. Должность врача - акушера - гинеколога цехового врачебного участка вводится в штаты амбулаторно - поликлинического учреждения (подразделения) в установленном порядке.

2. На должность врача - акушера - гинеколога цехового врачебного участка <*> назначается врач, прошедший специализацию по акушерству и гинекологии или имеющий опыт работы по данной специальности.

--------------------------------

<*> - В дальнейшем именуется "врач - акушер - гинеколог".



3. Врач - акушер - гинеколог в своей работе руководствуется настоящим положением и другими официальными документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

4. Основной задачей врача - акушера - гинеколога является оказание квалифицированной акушерско - гинекологической помощи, участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению гинекологической заболеваемости, осложнений беременности и родов, послеродового периода, улучшению санитарно - гигиенических условий труда, осуществление контроля за выполнением законодательства по охране здоровья женщин.

5. В соответствии с основной задачей врач - акушер - гинеколог осуществляет:

5.1. Изучение условий труда женщин, их влияние на репродуктивную функцию и потомство.

5.2. Раннее выявление беременных женщин (до 12 недель беременности), диспансерное наблюдение, при необходимости своевременный перевод беременных под наблюдение территориальной женской консультации.

5.3. Проведение занятий по физической и психопрофилактической подготовке к родам, обучение их в "Школе матерей".

5.4. Рекомендации по диетическому питанию.

5.5. Выявление беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременных родильных домов и другие лечебно - профилактические учреждения по профилю заболевания.

5.6. Отбор беременных женщин и гинекологических больных, подлежащих оздоровлению в санаториях - профилакториях, организацию проведения им профилактических и лечебно - оздоровительных мероприятий, руководство деятельностью акушерки санатория - профилактория.

5.7. Контроль за правильным трудоустройством беременных женщин, исключающим влияние производственных вредностей, а также трудоустройством гинекологических больных.

5.8. Организацию и проведение профилактических гинекологических осмотров женщин с использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и др.) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний.

5.9. Участие в проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров с учетом влияния на организм женщины имеющихся на предприятии неблагоприятных производственных факторов.

5.10. Своевременное взятие на диспансерный учет и динамическое наблюдение гинекологических больных, проведение им комплекса лечебно - оздоровительных мероприятий с использованием санаторно - курортного лечения, а также других средств и методов обследования и лечения, анализ эффективности диспансеризации.

5.11. Выявление гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении.

5.12. Организацию работы по вопросам планирования семьи, индивидуальный подбор современных средств контрацепции.

5.13. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу больничных листков в соответствии с действующей инструкцией.

5.14. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в связи с болезнями женских половых органов, осложнениями беременности и послеродового периода, абортами; разработку лечебно - оздоровительных мероприятий по ее профилактике.

5.15. Активное проведение санитарно - просветительной работы, организацию санитарного актива на своем участке.

5.16. Контроль за работой комнат личной гигиены женщин.

6. Врач - акушер - гинеколог принимает участие:

6.1. В разработке коллективного договора предприятия, комплексного плана улучшения условий, охраны труда и санитарно - оздоровительных мероприятий в части охраны здоровья женщин и контроля за их выполнением.

6.2. В работе инженерно - врачебной бригады, анализирует влияние производственных факторов на организм женщин, ее репродуктивную функцию и потомство.

6.3. В определении и организации рабочих мест, участков и специальных цехов для оптимального трудоустройства беременных женщин и гинекологических больных.

6.4. В подготовке и обсуждении вопросов: улучшения условий труда, состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности, распределения путевок в санатории, санатории - профилактории, на диетическое питание и др.

7. Врач - акушер - гинеколог непосредственно подчиняется заведующему женской консультацией, а при его отсутствии - заведующему акушерским (гинекологическим) отделением стационара или руководителю лечебно - профилактического учреждения.

8. Врач - акушер - гинеколог работает в тесном контакте с врачом терапевтом цехового врачебного участка, а также другими врачами - специалистами данного лечебно-профилактического учреждения, санитарно - эпидемиологической станции, администрацией, профсоюзной организацией и женсоветами.

9. График работы врача - акушера - гинеколога строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема женщин предприятия и проведения профилактической работы, в том числе на производстве.

10. Врач - акушер - гинеколог должен постоянно повышать свою квалификацию и подчиненного ему среднего медицинского персонала.

11. Врач - акушер - гинеколог составляет поквартальный и годовой планы своей работы, в которых предусматриваются конкретные мероприятия лечебно - профилактического характера, направленные на оздоровление и снижение заболеваемости работающих женщин.

12. Врач - акушер - гинеколог назначается и увольняется главным врачом лечебно - профилактического учреждения (родильного дома, медико - санитарной части, поликлиники и др.).

13. Врач - акушер - гинеколог отчитывается о своей работе перед главным врачом, информирует администрацию предприятия, профсоюзную организацию и женсовет о состоянии заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих женщин и проводимых мероприятий по ее снижению.



Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Минздрава СССР

В.А.АЛЕКСЕЕВ









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989