ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 02.07.1986 N 913 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОДИРОВОЧНОГО ТАЛОНА О КОНТИНГЕНТАХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ТИПОВОЙ АСОИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ" (ВМЕСТЕ С "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КОДИРОВОЧНОГО ТАЛОНА О КОНТИНГЕНТАХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ")

архив

-Назад-



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР



ПРИКАЗ



2 июля 1986 г.



N 913



ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОДИРОВОЧНОГО ТАЛОНА

О КОНТИНГЕНТАХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ТИПОВОЙ АСОИ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ



Для организации промышленной эксплуатации автоматизированной обработки информации противотуберкулезной службы (типовая АСОИ противотуберкулезной службы области) в областных, республиканских (без областного деления) противотуберкулезных диспансерах

1. УТВЕРЖДАЮ:

1.1. Кодировочный талон о контингентах противотуберкулезных учреждений (форма N 24/86/3-ОАСУ МЗ) (приложение 1);

1.2. Инструкцию по заполнению "Кодировочного талона о контингентах противотуберкулезных учреждений" (форма N 24/86/3-ОАСУ МЗ) (приложение 2).

2. ПРИКАЗЫВАЮ:

2.1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить использование утвержденной формы местными органами здравоохранения при организации внедрения типовой АСОИ противотуберкулезной службы области.

2.2. Директору Центрального НИИ туберкулеза Минздрава СССР (тов. Хоменко А.Г.):

2.2.1. Разрешается передавать заинтересованным организациям системы Минздрава СССР проектную документацию на типовую АСОИ противотуберкулезной службы области в соответствии с Положением о порядке передачи технической документации на создание АСУ и АСОИ и распространение опыта их эксплуатации (ОРДП-7-82), утвержденного Минздравом СССР 16.08.82 г.

2.2.2. До 01.11.86 г. провести на базе противотуберкулезных учреждений Московской, Наманганской, Гродненской, Уральской, Львовской, Харьковской областей, Марийской и Северо-Осетинской АССР анализ работы типовой АСОИ противотуберкулезной службы.

2.2.3. Осуществлять авторский надзор за эксплуатацией типовой АСОИ в вышеперечисленных территориях, а также оказывать необходимую организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения, эксплуатирующим и внедряющим систему.

2.3. В противотуберкулезных учреждениях, использующих утвержденный настоящим приказом "Кодировочный талон о контингентах противотуберкулезных учреждений" (форма N 24/86/3-ОАСУ МЗ), заполнение "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза..." (форма N 089/у) отменяется.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Управление медицинской статистики и вычислительной техники (тов. Церковный Г.Ф.) Минздрава СССР.

Приказ Минздрава СССР N 640 от 12.06.81 г. считать утратившим силу.

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве.



Министр

С.П.БУРЕНКОВ









Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 2 июля 1986 г. N 913



МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Форма N 24/86/3-ОАСУ МЗ

утверждена Минздравом СССР

2 июля 1986 г. N 913



      КОДИРОВОЧНЫЙ ТАЛОН О КОНТИНГЕНТАХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
                            УЧРЕЖДЕНИЙ


   NN
 пунктов
 тал.
 ф. 030-4/у  Ф.И.О. _______________________________________________
                                                 --¬--¬--¬--¬--¬--¬
  1.  (1) Шифр контрольной карты  .............. L--L--L--L--L--L--   1-6
  2.  (2) Шифр противотуберкулезного учреждения  --¬--¬
          ...................................... L--L--               7-8
                                                 --¬--¬
  3.  (8) Проживает в районе (шифр) ............ L--L--              9-10
                                                 --¬
  4.  (9) Город - 1, село - 2 .................. L--                   11


          Дата рождения:
                                                 --¬--¬
  5.  (7) месяц ................................ L--L--             12-13
                                                 --¬--¬
  6.  (7) год  (две последние цифры) ........... L--L--             14-15
                                                 --¬
  7.  (6) Пол:   муж.- 1, жен.- 2 .............. L--                   16


          Дата  первичного взятия на учет (для
          ранее снятых -  дата повторного взятия
          на учет):
                                                 --¬--¬
  8. (14) месяц ................................ L--L--             17-18
                                                 --¬--¬
  9. (14) год (две последние цифры) ............ L--L--             19-20
                                                 --¬--¬
 10. (14) Группа при  взятии на учет <*> ....... L--L--             21-22


          При установлении акт. туберкулеза
          (рецидива) пп. 11 - 16
          Дата:
                                                 --¬--¬
 11. (14) месяц ................................ L--L--             23-24
                                                 --¬--¬
 12. (14) год (две последние   цифры) .......... L--L--             25-26
 13. (13) выявлен     впервые     в   жизни - 1, --¬--¬
          рецидив - 2 .......................... L--L--                27
                                                 --¬--¬
 14. (14) Клиническая форма .................... L--L--             28-29
 15. (14) Фаза: распад -  1, обсеменение -  2,
          инфильтр. -  3,   paccac. - 4, уплотн.
          и  рубц. -  5, обызвествл. -  6,       --¬
          отсутствует - 7....................... L--                   30
 16. (14) МБТ: обнаружены - 1, не обнаружены - 2 --¬
          ...................................... L--                   31
 17. (13) Переведен  из  др.  учр. данной
          области - 1, впервые  в  жизни   -  2,
          повторно -  3,  переведен  из др. учр. --¬
          др. области - 4 ...................... L--                   32
 18. (12) Метод  выявления   больных акт. туб.
          (вкл. рецидивы): при профосмотре -  1,
          при   обращении   с         жалобами,
          подозрительными  на   туберкулез -  2,
          посмертно  с  диагнозом, установленным
          при    жизни  -  3,  после  смерти  на
          вскрытии  -  4, без вскрытия  - 5, при
          первичном   обследовании:     семейных
          контактов -  6,  внесемейных контактов --¬
          - 7................................... L--                   33


          Группа  учета <*>:


 19. (14) на    конец   предыдущего    года   (у
          переведенных на момент взятия  на учет --¬ --¬
          в данном учреждении) ................. L-- L--            34-35
 20. (14) на конец отч. года или  момент снятия  --¬ --¬
          с учета .............................. L-- L--            36-37
 21. (14) Клиническая   форма   (для I, II, VA,  --¬ --¬
          VБ  групп) на конец  отчетного   года  L-- L--            38-39
 22. (14) Фаза   на   конец  предыдущего   года  --¬
          (см. п. 15) .......................... L--                   40
 23. (14) Фаза  на  конец отчетного  года (см.   --¬
          п. 15) ............................... L--                   41
 24. (19) Полный   курс       противорецидивного
          лечения или химиопрофилактики закончен --¬
          -  1, нет - 2, не  показан -  3        L--                   42
 25. (19) Число месяцев  приема  химиопрепаратов --¬--¬
          в отч. году .......................... L--L--             43-44


          Госпитализация в противотуберкулезные
          учреждения в отчетном году (суммарное
          число месяцев)
                                                 --¬--¬
 26. (19) в больницы  .......................... L--L--             45-46
                                                 --¬--¬
 27. (19) в санатории .......................... L--L--             47-48
                                                 --¬--¬
 28. (19) в санатории - профилактории .......... L--L--             49-50
 29. (19) Для   детей: находился в    санаторных
          яслях или яслях - саду - 1, санаторном
          детском саду -  2,  санаторной   школе --¬
          - интернате или лесной школе - 3       L--                   51
          При  снятии с  учета:   дата - пп. 30,
          31; причина  - п. 32
                                                 --¬--¬
 30. (27) месяц  снятия с учета (или смерти)     L--L--             52-53
                                                 --¬--¬
 31. (27) год (две последние цифры) ............ L--L--             54-55


 32. (28) Причина  снятия  с   учета:  истечение
          срока  контроля  -  1, перевод  в  др.
          учреждение  -  2,   диагноз   туб.  не
          подтвердился - 3,       умер:        в
          тубстационаре -   4, в стационаре  др.
          профиля  -  5, на дому -  6,  выбыл по --¬
          др. причине - 7 ...................... L--                   56


          Для I и VA групп учета -  является  ли
          бактериовыделителем? Если  да, то - 1,
          нет - 2
 33. (14) на   конец   предыдущего   года   (для
          переведенных на момент  взятия на учет --¬
          в данном учреждении)  ................ L--                   57
                                                 --¬
 34. (14) на конец отчетного года .............. L--                   58


          Методы и результаты  обнаружения МБТ в
          отчетном  году:  БК+  - 1, БК - 2,  не
          обследован -  3,  нет сведений - 4
                                                 --¬
 35. (22) бактериоскопия  ...................... L--                   59
                                                 --¬
 36. (22) посев  ............................... L--                   60
 37. (22) для          бактериовыделителей     -
          бактетериовыделение прекратилось:    в
          отчетном году  -  1, в предыдущие годы --¬
          - 2, не прекратилось - 3 ............. L--                   61


          Методы            и         результаты
          рентгенологического  обследования    в
          отч. году: Кав.+ - 1,   Кав. -  2,  не
          обследован -  3, нет св. - 4
                                                 --¬
 38. (21) Рентгенография (скопия, флюорография)  L--                   62
                                                 --¬
 39. (21) Томография  .......................... L--                   63
 40. (21) Для   больных туберкулезом с распадом:
          полость распада  закрылась в отч. году
          - 1, в предыдущие годы 2, не закрылась --¬
          - 3 .................................. L--                   64


          Число профпосещений очага туберкулеза:
                                                 --¬
 41. (17) врачом ............................... L--                   65
                                                 --¬
 42. (17) медсестрой  .......................... L--                66-67
 43. (20) Хирургическое   лечение     по  поводу
          активного  туберкулеза  в  отч.  году:
          резекция по поводу фибр. - кав. туб. -
          1, по поводу   др.  форм    туб. -  2,
          др. операции   (кроме  резекции)    по
          поводу  фибр. - кав.   туб. - 3,    по
          поводу др. форм  туб. - 4, операции на --¬
          других  органах - 5 .................. L--                   68


          Жилищные   условия:   общежитие  -  1,
          многонас. кв.: с детьми - 2, без детей
          -  3, отд. кв. (дом), в которой
          больной:    не    имеет  изолированной
          комнаты -  4, имеет изолир. комн. - 5.
 44. (25) на  конец предыдущего  года  (или   на --¬
          момент взятия на уч.) ................ L--                   69
                                                 --¬
 45. (25) на конец отчетного года .............. L--                   70
 46. (18) Число  заключительных  дезинфекций   в --¬
          очаге ................................ L--                   71
                                                 --¬
 47. (18) в том числе после смерти на дому       L--                   72
 48. (29) Причина   смерти:    туберкулез  -  1,
          последствия туберкулеза -   2,  другое --¬
          заболевание или травма - 3 ........... L--                   73
    --------------------------------
    <*> Шифры групп учета: 0 гр. - 99; IА - 11; IБ - 12;  II - 20;
IIIA - 31; IIIБ - 32; IV 1) - 41; IV 2) - 42, IV 3) - 43; VA - 51;
VБ - 52; VB - 53; VIA - 61; VIБ - 62; VIIA - 71; VIIБ - 72.


                     Талон заполнил .............        (подпись)
                           проверил .............        (подпись)










Приложение N 2

к приказу Минздрава СССР

от 2 июля 1986 г. N 913



ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КОДИРОВОЧНОГО ТАЛОНА О КОНТИНГЕНТАХ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

(ф. N 24/86/3-ОАСУ МЗ)



Настоящая инструкция обязательна для противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) системы Министерства здравоохранения СССР, использующих автоматизированную систему обработки информации (АСОИ) о контингентах противотуберкулезной службы.

Срок действия - с момента утверждения.

"Кодировочный талон о контингентах противотуберкулезных учреждений" (ф. N 24/86/3-ОАСУ МЗ), утвержденный приказом Минздрава СССР N 913 от 2 июля 1986 г., представляет собой выкопировочный документ, который используется для машинного составления годового отчета и создания базы данных.

Талон заполняют в полном объеме, т.е. все 48 пунктов, один раз в жизни - в период внедрения АСОИ на все контингенты, состоявшие на учете в течение года. В дальнейшем талон заполняют лишь на вновь взятых на диспансерный учет, причем только пункты 1-18.

Данные для заполнения талона берут из "Контрольной карты диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений" (ф. N 030-4/у).

По мере наступления каких-либо изменений в статусе больного, эти изменения подаются на отдельных листах "регистрации событий" (3) Регистрация событий осуществляется с помощью пунктов "Кодировочного талона о контингентах противотуберкулезных учреждений" (ф. N 24/86/3ОАСУ МЗ), утвержденного настоящим приказом.

Каждый пункт в талоне имеет слева двойную нумерацию: первая цифра является номером пункта талона, вторая (в скобках) - номером пункта контрольной карты, из которой берут данные для заполнения соответствующего пункта талона.



Примечания:

1. В служебной переписке ссылаться на "Союзмедстатистика" N 27-15/2-86.

2. Ссылки в печати разрешены только с согласия Управления медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР.

3. Образец листа для регистрации изменений в статусе больного см. на стр. 12.



Информацию в виде шифров вносят в квадраты, расположенные в талоне справа. Квадраты должны быть четко и безошибочно заполнены чернилами, либо пастой черного, синего или фиолетового цвета. В каждый квадрат может быть записана только одна цифра, следует пользоваться только арабскими цифрами. При заполнении квадратов нужно обращать особое внимание на число разрядов в шифре: например, месяц рождения март обозначают как 03, пять посещений очага туберкулеза медсестрой как 05.

Квадраты остаются свободными, если у данного лица их заполнение необязательно.

Нумерация на правом поле кодировочного талона обозначает номера колонок перфокарты и представляет собой макет перфорации, предназначенный для оператора машинно-счетной станции.

После переноса информации талоны направляют в областной (республиканский) противотуберкулезный диспансер для коррекции и хранят там в течение одного года.

Слева в верхнем углу талона над заголовком проставляют две последние цифры отчетного года.

Пункты 1-10 заполняют в талонах всех контингентов противотуберкулезных учреждений независимо от группы диспансерного учета.

1. Проставляют соответствующие шесть цифр из п. 1 контрольной карты.

2. Проставляют шифр противотуберкулезного учреждения.

3. Проставляют шифр района.

4. Проставляют шифр места жительства (город, село) на конец года или момент снятия с учета.

5, 6. Проставляют месяц и две последние цифры года рождения.

7. У мужчин проставляют шифр 1, у женщин - 2.

8, 9. Проставляют месяц и две последние цифры года взятия на учет из строки первой п. 14 контрольной карты.

10. Проставляют шифр группы учета из строки первой п. 14 контрольной карты. Шифры групп учета указаны в примечании к талону.

11. Пункты 11-16 заполняются в талонах больных активным туберкулезом и контингентов других групп, если они когда-либо состояли на учете по поводу активного туберкулеза. В случаях рецидива туберкулеза в п.п. 11-16 приводятся сведения на момент установления рецидива (последнего).

11, 12. Проставляют месяц и две последние цифры года установления диагноза активного туберкулеза (рецидива).

В талонах лиц, сразу взятых на учет по поводу активного туберкулеза (рецидива), даты в п.п. 8, и 11, 9 и 12 совпадают.

13. При установлении диагноза активного туберкулеза впервые в жизни проставляют 1, рецидива - 2.

14. Проставляют две последние цифры кода клинической формы активного туберкулеза (шифры клинических форм см. в конце инструкции).

15. Проставляют приведенный в талоне шифр соответствующей фазы процесса. Если в диагнозе указано несколько фаз, проставляют шифр фазы с наименьшим порядковым номером, например, фаза распада и обсеменения - шифр 1, рассасывания и уплотнения - шифр 4.

В тех случаях, когда при установлении диагноза активного туберкулеза (рецидива) форма процесса не требовала обозначения фазы (например, туберкулезный плеврит) или в настоящее время фаза не известна, проставляют шифр 7.

16. Проставляют сведения о бактериовыделении на момент установления диагноза активного туберкулеза (рецидива).

17. Заполняют в талонах контингентов всех групп, взятых на учет в отчетном году в данном учреждении.

18. Заполняют в талонах больных, у которых в отчетном году диагноз активного туберкулеза установлен впервые в жизни, а также больных с рецидивом активного туберкулеза.

Кроме того, п. 18 заполняют на умерших от туберкулеза (включая его отдаленные последствия), не состоявших при жизни на учете противотуберкулезных учреждений системы Минздрава СССР. В случае, когда диагноз туберкулеза установлен при жизни, но больной умер, не состояв на учете противотуберкулезного учреждения системы Минздрава СССР, проставляют шифр 3. Если же диагноз активного туберкулеза или его отдаленных последствий установлен после смерти на вскрытии, проставляют шифр 4, без вскрытия - 5.

19. Заполняют в талонах контингентов всех групп учета. Для переведенных в отчетном году из других учреждений проставляют группу на момент взятия на учет в данном учреждении. Не заполняют только у контингентов лиц, взятых на учет данного учреждения в данном году впервые.

20. Заполняют в талонах контингентов всех групп на конец отчетного года или момент снятия с учета данного учреждения.

21. Заполняют в талонах больных активным туберкулезом на конец отчетного года или момент снятия с учета данного учреждения.

22. Заполняют в талонах больных, состоявших на учете в I, II, УА и УБ группах на конец предыдущего года. Для переведенных в отчетном году из других учреждений проставляют фазу процесса на момент взятия на учет данного учреждения.

23. Заполняют в талонах больных, состоящих на учете в I, II, УА и УБ группах на конец отчетного года или момент снятия с учета данного учреждения.

24. Заполняют в талонах лиц, состоявших на учете данного учреждения в неактивных группах, которым проведен курс противорецидивного лечения или химиопрофилактики. Если лечение не проводилось, пункт остается незаполненным.

25. Заполняют в талонах всех контингентов лиц, принимавших в отчетном году химиопрепараты. Учитывают продолжительность приема химиопрепаратов только в отчетном году.

Число дней химиотерапии или химиопрофилактики (п. 25), а также госпитализации (п.п. 26, 27, 28), отмеченное в п. 19 контрольной карты за отчетный год, суммируют и переводят в месяцы. При продолжительности приема химиопрепаратов (п. 25) или госпитализации (п.п. 26, 27 и 28) менее одного месяца проставляется шифр 01, от одного до двух месяцев - 02, от двух до трех месяцев - 03 и т.д.

26, 27, 28. Заполняют в талонах контингентов всех групп, состоящих на учете данного учреждения на конец отчетного года, а также лиц, снятых с учета в отчетном году.

В п. 26 вписывают данные о продолжительности госпитализации только в туберкулезные больницы, институты, стационары диспансеров, в туберкулезные отделения общих больниц.

29. Заполняют только у контингентов лиц детского возраста (0-14 лет), находившихся в отчетном году в детских санаторных учреждениях с постоянным пребыванием.

30, 31. Проставляют месяц и две последние цифры года снятия с учета. Для умерших проставляют дату смерти.

32. Заполняют в талонах контингентов всех групп, снятых с учета в течение отчетного года. В талонах больных активным туберкулезом или других контингентов, о которых учреждение не имело сведений в течение всего отчетного года, проставляют шифр 7.

33. Заполняют в талонах больных, состоявших на учете в I и УА группах на конец предыдущего года. Для переведенных в отчетном году из других учреждений заполняют на момент взятия на учет данного учреждения.

34. Заполняют в талонах больных, состоявших на учете в I и УА группах на конец отчетного года или момент снятия с учета данного учреждения.

35, 36. Заполняют в талонах контингентов всех групп учета. При наличии в отчетном году нескольких анализов на МБТ в квадрат проставляют результат последнего.

37. Заполняют в талонах больных, учтенных в качестве бактериовыделителей либо на начало, либо на конец отчетного года или на момент снятия с учета данного учреждения.

Прекращение бактериовыделения в отчетном году подтверждается не менее, чем двумя последовательными отрицательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком в 2-3 месяца с учетом данных клинико-рентгенологического исследования.

38, 39. Заполняют в талонах контингентов всех групп учета. Если в отчетном году произведено несколько рентгенологических исследований, то проставляют результат последнего.

40. Заполняют на больных, у которых имелась полость распада хотя бы в одном из трех последних лет. Примеры - для отчета за 1986 год: полость распада закрылась в 1986 г. - проставляют шифр 1, полость распада закрылась в 1985 г. или раньше, проставляют шифр 2.

41, 42. Заполняют в талонах больных, учтенных как бактериовыделители либо на начало, либо на конец отчетного года или на момент снятия с учета.

43. Заполняют в талонах больных активным туберкулезом, перенесших операцию в отчетном году, если больной в течение года перенес несколько операций, то проставляют шифр операции с меньшим порядковым номером.

44, 45. Заполняют в талонах больных активными формами туберкулеза.

46, 47. Заполняют в талонах контингентов лиц, учтенных как бактериовыделители либо на начало, либо на конец отчетного года или на момент снятия с учета данного учреждения.

48. Заполняют в талонах лиц, умерших в отчетном году.

Кодировочный талон заполняют также на больных, не состоявших на учете противотуберкулезных учреждений системы Минздрава СССР, умерших в отчетном году от туберкулеза или его отдаленных последствий. Рекомендуется эту работу проводить в областном (республиканском) диспансере при участии районных фтизиатров.

В талонах умерших, не состоявших на учете, заполняют только п.п. 1-7, 18, 30-32, 46, 47, 48.

Шифр контрольной карты в этих талонах дается областным (республиканским) противотуберкулезным диспансером из своего резерва.



Лист регистрации событий (образец)



-----+-----------------------+-----------+-----------------------¬
¦Код ¦          Шифры        ¦   Дата    ¦ Номера п. талона и их ¦
¦кор.¦                       ¦           ¦     новые значения    ¦
¦    +-----------+-----T-----+-----+-----+-----+-----T-----+-----+
¦    ¦контрольной¦ учр.¦ р-н ¦число¦месяц¦ N п.¦ зн. ¦N п. ¦ зн. ¦
¦    ¦карты      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+----+-----------+--T--+--T--+--T--+--T--+--T--+--T--+--T--+--T--+
+----+-----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+----+-----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+----+-----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
L----+-----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---


Записи, отражающие различные события, всегда должны начинаться с цифры "2" (кода корректуры), которая проставляется в первой графе листа. В графах 2-7 проставляют шифр контрольной карты больного, у которого произошло событие. В графах 8, 9 проставляют шифр противотуберкулезного учреждения, а в 10, 11 - шифр района, в котором проживает больной.

    Если произошло лишь  одно  событие,  то  заполняют  только  19
первых граф листа.  Например,  больному улучшены жилищные условия,
запись будет иметь вид:


    2 123456 04 04 ¦   ¦   ¦   ¦   ¦4505.
                   L---+---+---+----
                         дата


    Если произошло несколько событий,  или такое,  которое требует
изменений  в  нескольких  пунктах  (например  смерть  больного  от
туберкулеза на дому), то запись будет иметь вид:


    2 123456 04 04 ¦   ¦   ¦   ¦   ¦3206 4601 4701 4801
                   L---+---+---+----
                          дата


В представленных для примера записях цифры 45, 32, 46, 47, 48 обозначают соответствующие номера пунктов кодировочного талона, а 05, 06, 01 - коды изменений.

При заполнении листа длина записи не должна превышать 51 знака, т.е. в одной строке можно внести 9 изменений.

Лист регистрации событий можно использовать для контроля за дифференциально-диагностической работой, проводимой противотуберкулезными учреждениями. Поэтому на лиц с неустановленным диагнозом ведут регистрационный журнал шифров амбулаторных историй болезни по той же форме, что и журнал шифров контрольных карт диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений (ф. N 030-4/у) с той лишь разницей, что в шифрах для недиагностированных больных первая цифра шифров, выделенных для данного учреждения, заменяется буквой "Д". При выявлении заболевания нетуберкулезной этиологии, в листе записывают его код (коды см. ниже) и направляют больного в поликлинику.

Изменения, происходящие в статусе больного нужно фиксировать непосредственно в момент и на местах их возникновения, т. е. на участках, стационаре, санатории, лаборатории и в других лечебно-диагностических подразделениях службы.



Формы активного туберкулеза и их шифры



    Диссеминированный туберкулез легких                     0111
    Очаговый туберкулез легких                              0112
    Инфильтративный туберкулез легких                       0113
    Туберкулома легких                                      0114
    Кавернозный туберкулез легких                           0115
    Фиброзно-кавернозный туберкулез легких                  0116
    Цирротический туберкулез легких                         0117
    Ранняя туберкулезная интоксикация                       0125
    Первичный туберкулезный комплекс                        0120
    Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов            0129
    Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)             0122
    Туберкулез гортани                                      0123
    Туберкулез трахеи, бронхов                              0124
    Туберкулез мозговых  оболочек и ЦНС                     0130
    Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов   0140
    Туберкулез позвоночника                                 0150
    Туберкулез тазобедренного сустава                       0151
    Туберкулез коленного сустава                            0152
    Другие и неуточненные локализации туберкулеза костей и  0159
    суставов
    Туберкулез почек                                        0160
    Туберкулез других органов мочевыделения                 0161
    Туберкулез мужских половых органов                      0162
    Туберкулез женских половых органов                      0164
    Туберкулез кожи и подкожной клетчатки                   0170
    Туберкулез периферических лимфоузлов                    0171
    Туберкулез глаза                                        0172
    Туберкулез других органов                               0173
    Состояние после операции по поводу туберкулеза:
        легких                                              0118
        других форм туберкулеза органов дыхания             0128
        кишечника, брюшины и брыжеечных узлов               0148
        костей и суставов                                   0158
        органов мочевыделения                               0167
        половых органов                                     0168
        других органов                                      0178


               Коды, которыми следует пользоваться
            при выявлении заболеваний органов дыхания
            нетуберкулезной этиологии (выписка из МКБ)


    Болезни верхних дыхательных путей (назофарингит,        0460
    фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, трахеит)
    Бронхит (острый)                                        0466
    Грипп                                                   0487
    Пневмония                                               0480
    Хронический бронхит                                     0491
    Эмфизема                                                0492
    Бронхиальная астма                                      0493
    Эмпиема (нетуберкулезная)                               0510
    Плеврит (нетуберкулезный)                               0511
    Спонтанный  пневмоторакс                                0512
    Абсцесс легкого                                         0513
    Пневмокониозы (исключая силикотуберкулез)               0500
    Бронхоэктатическая болезнь                              0494
    Саркоидоз органов дыхания                               0135
    Новообразования органов дыхания (злокачественные)       0162
    Новообразования прочих органов                          0140
    Доброкачественные новообразования                       0210


          Коды для обозначения нетуберкулезной патологии
                     других органов и систем


    Мозговых оболочек и ЦНС                                 0136
    Кишечника, брюшины, брыжеечных лимфоузлов               0146
    Костей и суставов                                       0156
    Почек и других органов мочевыделения                    0166
    Мужских или женских  половых органов                    0169
    Кожи и подкожной клетчатки                              0176
    Периферических лимфатических узлов                      0177
    Заболеваний глаз                                        0179
    Других органов и систем                                 0189
    Для лиц, у которых патологии не выявлено,               0199
    используют код
    Неактивный туберкулез органов дыхания, не требующий     0190
    взятия на учет
    Неактивный туберкулез других органов, не требующий      0191
    взятия на учет


Примечание: Записи, отражающие сведения об окончании обследования и установлении нетуберкулезной патологии органов дыхания или других органов, при фиксации в листах регистрации должны начинаться с цифры "5" в его первой графе, и в графах 16-19 приставляют код соответствующего диагноза. При взятии на учет противотуберкулезного учреждения записи в листах должны начинаться с цифры "4" в первой его графе, а в графах 16-21 проставляют шифр контрольной карты ф. 030-4/у.

Инструкция подготовлена специалистами: Управления медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР (Преображенская М.Н.) и Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (Гришина Т.А.).









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989