ПРИКАЗ ГУЗМ ОТ 14.02.1989 N 80 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В Г. МОСКВЕ"

архив

-Назад-



МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ



ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ



ПРИКАЗ



14 февраля 1989 г.



N 80



О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ

В Г. МОСКВЕ



Проверка состояния противотуберкулезной помощи населению г. Москвы показала, что проведена определенная работа по выполнению Постановления Совета Министров РСФСР от 04.04.79 г. N 181 "О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом в РСФСР", протокольного решения Совета Министров РСФСР от 23.06.87 г. N 22 и одноименного приказа Минздрава РСФСР от 10.08.87 г. N 556-ДСП "О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезом в РСФСР".

Вместе с тем в г. Москве выявлены серьезные недостатки в выполнении мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости туберкулезом населения, предусмотренные указанными директивными документами.

В 1987 г. общий показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 5,2%, а показатель заболеваемости туберкулезом детей повысился на 14,3%. Показатель смертности от туберкулеза возрос на 8,3%. Удельный вес умерших лиц неизвестных диспансеру и состоявших на учете менее года составляет 23,3%.

Активное выявление больных туберкулезом организовано неудовлетворительно: не организован полицевой учет населения ни по территориальному, ни по производственному принципу.

В поликлиниках не организованы флюорокартотеки на группы риска по туберкулезу. Заболевшие туберкулезом из декретированных контингентов в течение многих лет составляют 10-11% впервые выявленных больных.

Для устранения отмеченных недостатков

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам Управлений, заведующим отделами здравоохранения:

1.1. До 1.04.89 г. передать штаты флюорографических отделений противотуберкулезных диспансеров (рентгенлаборанты, врачи) в штаты поликлиник обслуживающих взрослое население (приложение N 1), предусмотрев организацию в районе центра лучевой диагностики (приложение N 2).

1.2. Обеспечить двух- или полуторосменную работу флюорографических кабинетов поликлиник.

1.3. Осмотр организованного населения в выездных условиях проводить передвижными флюорографическими установками, заключив с 1.04.89 г. договор с автобазой скорой помощи по использованию флюороавтобусов.

1.4. В планировании флюороосмотров предусматривать обязательный ежегодный охват контингентов психинтернатов, психоневрологических и наркологических диспансеров района обслуживания.

1.5. Обеспечить создание картотек полицевого учета на все население (по форме N 131/у-86) с обязательным выделением групп риска (срок исполнения - 1989 год).

1.6. Контроль за охватом населения флюорографическими осмотрами и активное привлечение населения к обследованию на туберкулез осуществлять с помощью учетной формы N 131/у-86, в которую медрегистратор или рентгенлаборант проставляет дату прохождения флюорографии.

1.7. Составление годовых отчетов о флюорографических осмотрах проводить только по данным карты диспансеризации (форма N 131/у-86).

1.8. Контрольное рентгенологическое дообследование лиц, у которых выявлены изменения, подозрительные на наличие патологии, проводить в рентгеновских кабинетах районных центров лучевой диагностики.

1.9. В случае невозможности установления диагноза патологии в легких в районном центре лучевой диагностики больных направлять на консультацию в межрайонные противотуберкулезные диспансеры или на пульмонологическую комиссию в городской противотуберкулезный диспансер N 1.

1.10. Ежегодно проводить туберкулинодиагностику всем взрослым в декретированных возрастах (22 - 23 г., 27 - 30 лет) для отбора на последующую ревакцинацию (приложение N 3).

2. Главным врачам городских больниц:

2.1. Обеспечить постоянное проведение клинического минимума обследования на туберкулез в стационарах общей лечебной сети (рентгенография, постановка туберкулиновых проб, исследование на микобактерии туберкулеза).

3. Главному врачу ГорСЭС тов.Шестопалову Н.В.:

3.1. Усилить контроль за деятельностью районных СЭС по охвату профилактическими флюорографическими осмотрами декретированных контингентов и проведения противоэпидемической работы в очагах туберкулеза.

3.2. Обеспечить контроль за осмотром декретированных контингентов не по факту прохождения флюорографии, а по его результату.

3.3. Обеспечить своевременное первичное обследование очагов туберкулеза совместно с фтизиатрами с последующей разработкой плана оздоровительных мероприятий.

4. Начальнику отдела специализированной помощи т.Богдан Т.С.:

4.1. Пересмотреть структуру и функциональные обязанности городского противотуберкулезного диспансера в соответствии с обязанностями возложенными на него по организации борьбы с туберкулезом (Срок исполнения - I кв. 1989 г.).

4.2. Рассмотреть вопрос о создании единого противотуберкулезного диспансера по обслуживанию населения центральных районов (Срок исполнения - 1989 - 1992 гг.)

5. Главному врачу противотуберкулезного диспансера N 1 ГУЗМ:

5.1. Открыть диагностическое отделение на 40 коек в установленном порядке (Срок - I кв. 1989 г.).

5.2. Предусмотреть в составе пульмонологической комиссии консультационного отделения городского диспансера врачей - фтизиатра, пульмонолога, эндоскописта, цитолога, рентгенолога, онколога.

5.3. Расширить работу ЦВКК, вменив ей в обязанность контроль за правильностью взятия на учет впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, внелегочными локализациями туберкулеза и рецидивами всех локализаций и эффективностью их лечения.

5.4. Осуществлять организационно - методическое руководство флюорографическими осмотрами населения.

5.5. Обеспечить организационно - методическое руководство консультационным отделением туберкулезной больницы N 7.

6. Начальнику Управления по технической эксплуатации, капитальному ремонту и оснащению учреждений здравоохранения:

6.1. Рассмотреть вопрос о строительстве диагностического корпуса для городского противотуберкулезного диспансера (Срок исполнения - 1990 - 95 гг.).

7. Главным внештатным специалистам д.м.н. Ковалевой С.И. и к.м.н. Пинхосевичу Е.Г.:

7.1. Разработать и представить на утверждение методические указания по проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки (Срок исполнения - I кв. 1989 г.).

7.2. Рассмотреть вопрос о кратности флюорографического обследования учителей и работников дошкольных учреждений (Срок исполнения - III кв. 1989 г.).

7.3. До 1.04.89 г. представить свои предложения по реорганизации и улучшению совместной работы научно - исследовательских институтов и кафедр туберкулеза с практическими учреждениями.

8. Начальнику планово - финансового Управления:

8.1. Передать 5,5 врачебных ставок из межрайонных противотуберкулезных диспансеров в штаты городского противотуберкулезного диспансера (приложение N 4).

9. Заслушать в IV квартале 1989 г. на коллегии ГУЗМ вопрос о ходе выполнения Решения Исполкома Моссовета N 270 от I6.02.88 г., приказа ГУЗМ N 86 от 03.02.88 г. "О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезом в гор. Москве", приказа МЗ СССР N 527 от 5.06.88 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране".

10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника ГУЗМ Зинченко В.А..

11. Контроль за исполнением Решения Исполкома Моссовета N 270 от 16.02.88 г. возложить на начальника отдела специализированной помощи Богдан Т.С.



Начальник Главного управления

здравоохранения Мосгорисполкома

В.Н.МУДРАК











Приложение N 1

к приказу ГУЗМ

от 14.02.1989 г. N 80



О ПЕРЕДАЧЕ ШТАТОВ

ИЗ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ В РАЙОНЫ



----+---T-------------+-----------------+-------+------+-------+-----¬
¦ N ¦ NN¦    Район    ¦  Наименование   ¦Врачи  ¦Рент- ¦Медре- ¦Сани-¦
¦пп ¦ПТД¦ подчинения  ¦района, в который¦рентге-¦генла-¦гистра-¦тарки¦
¦   ¦   ¦ диспансера  ¦передаются штаты ¦нологи ¦боран-¦торы   ¦     ¦
¦   ¦   ¦             ¦                 ¦       ¦ты    ¦       ¦     ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 1.¦ 2 ¦Люблинский   ¦Волгоградский    ¦5,0    ¦ 3,0  ¦  1,0  ¦ 1,0 ¦
¦   ¦   ¦             ¦ПТД N 1          ¦0,5    ¦  -   ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 2.¦ 4 ¦Севастополь- ¦Советский        ¦5,5    ¦ 3,0  ¦  1,0  ¦ 1,0 ¦
¦   ¦   ¦ский         ¦ПТД N 1          ¦0,5    ¦  -   ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 3.¦ 5 ¦Пролетарский ¦Красногвардейский¦5,5    ¦12,0  ¦  0,5  ¦ 1,0 ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 4.¦ 7 ¦Ленинский    ¦Октябрьский      ¦5,0    ¦ 3,0  ¦  1,0  ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 5.¦ 8 ¦Куйбышевский ¦Сокольнический   ¦2,0    ¦ 2,0  ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 6.¦10 ¦Фрунзенский  ¦Краснопресненский¦3,0    ¦ 4,0  ¦   -   ¦  -  ¦
¦   ¦   ¦             ¦Свердловский     ¦3,0    ¦ 5,0  ¦   -   ¦  -  ¦
¦   ¦   ¦             ¦ПТД N 1          ¦0,5    ¦  -   ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 7.¦11 ¦Дзержинский  ¦Бауманский       ¦3,25   ¦ 1,0  ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 8.¦13 ¦Ворошиловский¦Тушинский        ¦4,0    ¦ 4,0  ¦  0,5  ¦ 1,0 ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 9.¦14 ¦Гагаринский  ¦Солнцевский      ¦2,0    ¦ 1,5  ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦10.¦15 ¦Черемушкин-  ¦ПТД N 1          ¦0,25   ¦  -   ¦   -   ¦  -  ¦
¦   ¦   ¦ский         ¦                 ¦       ¦      ¦       ¦     ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦11.¦16 ¦Железнодорож-¦Ленинградский,   ¦5,5    ¦ 3,0  ¦  1,0  ¦  -  ¦
¦   ¦   ¦ный          ¦Зеленоградский   ¦2,0    ¦ 1,0  ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦12.¦18 ¦Кировский    ¦Тимирязевский    ¦4,75   ¦ 2,0  ¦  0,5  ¦ 0,5 ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦13.¦19 ¦Ждановский   ¦Москворецкий,    ¦2,0    ¦ 3,0  ¦   -   ¦  -  ¦
¦   ¦   ¦             ¦Красногвардейский¦1,5    ¦ 1,0  ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦14.¦20 ¦Кунцевский   ¦Киевский ПТД N 1 ¦4,0    ¦ 5,0  ¦   -   ¦ 1,0 ¦
¦   ¦   ¦             ¦                 ¦0,5    ¦  -   ¦   -   ¦  -  ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦15.¦21 ¦Перовский    ¦Калининский      ¦3,5    ¦ 4,0  ¦   -   ¦  -  ¦
¦   ¦   ¦             ¦ПТД N 1          ¦0,5    ¦  -   ¦   -   ¦  -  ¦
L---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+------


Начальник отдела

специализированной помощи

Т.С.БОГДАН











Приложение N 2

к приказу ГУЗМ

от 14.02.1989 г. N 80



ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ,

В КОТОРЫЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРЕДАТЬ ДОЛЖНОСТИ

ИЗ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ ГУЗМ



------------------+--------------+------------+------------------¬
¦      Район      ¦     ЛПУ      ¦    Сроки   ¦ Кол-во автобусов ¦
¦                 ¦              ¦            ¦    для аренды    ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Бабушкинский     ¦    75 п-ка   ¦   IV       ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Бауманский       ¦   129        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Волгоградский    ¦   178        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ворошиловский    ¦   181        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Гагаринский      ¦     8        ¦   II кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Дзержинский      ¦    13        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ждановский       ¦   ГКБ 23     ¦   I кв.    ¦        2         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Железнодорожный  ¦   193        ¦   IV кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Калининский      ¦   187        ¦   I кв.    ¦        2         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Киевский         ¦  поликл. отд.¦   IV кв.   ¦        1         ¦
¦                 ¦  ГКБ 51      ¦            ¦                  ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Кировский        ¦   183        ¦   I кв.    ¦        2         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Красногвардейский¦   192        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Краснопресненский¦   174        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Куйбышевский     ¦   168        ¦   IV кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Кунцевский       ¦   пол. отд.  ¦   III кв.  ¦        1         ¦
¦                 ¦   ГКБ 71     ¦            ¦                  ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ленинградский    ¦   184        ¦   IV кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ленинский        ¦    56        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Люблинский       ¦    50        ¦   II кв.   ¦        2         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Москворецкий     ¦    51        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Октябрьский      ¦    68        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Первомайский     ¦    64        ¦   IV кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Перовский        ¦    69        ¦   II кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Пролетарский     ¦    ГКБ 13    ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Свердловский     ¦    20        ¦   I кв.    ¦        2         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Севастопольский  ¦    84        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Советский        ¦    61        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Сокольнический   ¦    ГКБ 33    ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Тимирязевский    ¦   164        ¦   II кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Тушинский        ¦   151        ¦   II кв.   ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Фрунзенский      ¦   113        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Черемушкинский   ¦   205        ¦   I кв.    ¦        2         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Зеленоградский   ¦   201        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Солнцевский      ¦   194        ¦   I кв.    ¦        1         ¦
L-----------------+--------------+------------+-------------------


Начальник отдела

специализированной помощи

Т.С.БОГДАН











Приложение N 3

к приказу ГУЗМ

от 14.02.1989 г. N 80



ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ



С целью отбора контингентов взрослых для ревакцинации БЦЖ необходимо ставить пробу Манту с 2 ТЕ лицам в возрасте 22-23 года и 27-30 лет.

Ревакцинация проводится неинфицированным, клинически здоровым людям, у которых проба Манту с 2 ТЕ дала отрицательный результат.

Пробу Манту и ревакцинацию БЦЖ проводят по назначению врача специально обученная медицинская сестра, имеющая справку - допуск из противотуберкулезного диспансера. Результаты туберкулиновой пробы могут оценены (через 72 часа) специально обученной медсестрой, проводившей эту пробу.

В каждой коробке с туберкулином и вакциной БЦЖ имеется инструкция по применению этих препаратов. Ознакомление с этой инструкцией врача и медицинской сестры перед проведением туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ обязательно.

Результат пробы Манту у взрослого (в виде размера инфильтрата в мм.), а также данные о проведении ревакцинации регистрируются в форме N 131/у-86.

Лица с гиперергическими реакциями на туберкулин (папула 21 мм и больше) направляются в противотуберкулезный диспансер для углубленного обследования и решения вопроса о лечебно - профилактических мероприятиях.



Начальник отдела

специализированной помощи

Т.С.БОГДАН











Приложение N 4

к приказу ГУЗМ

от 14.02.1989 г. N 80



О ПЕРЕДАЧЕ ШТАТОВ

ИЗ МЕЖРАЙОННЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ

В ПТД N 1 ГУЗМ



----------------+----------------------+-------------------------¬
¦   ПТД NN      ¦     Часть ставки     ¦         Профиль         ¦
+---------------+----------------------+-------------------------+
¦  N 2          ¦         0,5          ¦      флюорограф.        ¦
¦  N 4          ¦         0,5          ¦      флюорограф.        ¦
¦  N 5          ¦         0,5          ¦ 0,25 стомат.+ 0,25 лор. ¦
¦  N 10         ¦         0,5          ¦      флюорограф.        ¦
¦  N 13         ¦         0,5          ¦     уч. фтизиатр.       ¦
¦  N 15         ¦         0,25         ¦      флюорограф.        ¦
¦  N 16         ¦         0,25         ¦     уч. фтизиатр.       ¦
¦  N 17         ¦         0,5          ¦      стационар          ¦
¦  N 18         ¦         1,0          ¦     I рентген. отд.     ¦
¦  N 20         ¦         0,5          ¦      флюорограф.        ¦
¦  N 21         ¦         0,5          ¦      флюорограф.        ¦
L---------------+----------------------+--------------------------


Начальник отдела

специализированной помощи

Т.С.БОГДАН









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989