"КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.3.2400-08" (УТВ. ГЛАВНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ РФ 10.07.2008)

архив

-Назад-

- на вакцинацию медицинских работников против гепатита В, дифтерии, столбняка, кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также действующими нормативными и методическими документами;

- на ежегодное обследование указанного персонала на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов;

- на наличие специальной медицинской одежды (халата, шапочки) и резиновых хирургических перчаток при проведении вакцинации; меняются ли перчатки после каждого пациента (при проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента; в этом случае после каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком - при норме расхода не менее 3 мл и времени обработки не менее 1 мин.; при наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить);

- на владение медицинскими работниками, осуществляющими иммунизацию, безопасной техникой проведения инъекций, исключающей ненужные манипуляции, которые могут привести к травме (например, запрещается надевание колпачка на иглу после инъекции для исключения риска укола иглой, загрязненной кровью пациента);

- на методы сбора, обеззараживания и обезвреживания использованных шприцев и расходных материалов (сбор шприцев сразу после прививки), проводится ли предварительное обеззараживание использованных шприцев и игл или осуществляется их сброс в одноразовые герметичные емкости без предварительного обеззараживания; какой метод применяется для обеззараживания - химический или физический (автоклавирование, СВЧ и др.);

- на знание медицинским персоналом способов обработки загрязненных вакцинным препаратом участков пола, мебели (должны обрабатывать 3%-м раствором хлорамина или другими дезинфектан-тами в соответствии с инструкцией по применению).



8.3. Контроль за обеспечением безопасности

медицинского работника, осуществляющего сбор,

упаковку, хранение и транспортирование отходов,

образующихся после иммунизации



В каждой лечебной организации разрабатывается и утверждается система сбора, временного хранения и удаления отходов классов Б и В, опасных в эпидемиологическом отношении. При проведении вакцинации к ним относятся: остатки прививочного материала, тампоны, шарики, загрязненные кровью иммунизированных, использованные одноразовые иглы и шприцы и др.

К работам, связанным со сбором, упаковкой, хранением и транспортированием отходов, образующихся после иммунизации, не допускаются лица, не прошедшие предварительного обучения.

При контроле за безопасным обращением с отходами, опасными в эпидемиологическом отношении, необходимо проверять следующие мероприятия:

- соблюдение порядка применения разрешенных методов сбора, обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов классов Б и В в соответствии с действующими нормативными и методическими документами в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса;

- использование для дезинфекции средств, зарегистрированных в установленном порядке и рекомендованных к применению в медицинских организациях, в концентрациях и по времени экспозиции, указанных в инструкциях по их использованию;

- использование для проведения дезинфекции отходов опасных в эпидемиологическом отношении дезинфицирующих препаратов в режимах, обеспечивающих уничтожение возбудителей вирусных инфекций, в т.ч. гепатитов A, B, C и ВИЧ-инфекции;

- проведение сбора острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого (красного) цвета;

- использование в ЛПО одноразовой тары для сбора отходов (одноразовые пакеты, емкости для сбора игл), отвечающей медико-техническим требованиям к данной продукции и имеющей свидетельство о регистрации, разрешающее ее применение в медицинской практике;

- герметичность упаковки собранных отходов;

- не допускается ли пересыпание отходов классов Б и В из одной емкости в другую;

- не используется ли мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов (запрещено!);

- не утрамбовываются ли любые отходы руками;

- применяются ли персоналом при обращении с отходами индивидуальные средства защиты (перчатки, халат, шапочка, маска);

- осуществляется ли контроль за организацией сбора, хранения и удаления отходов в ЛПО и методическое руководство специалистами, ответственными за сбор, хранение и удаление отходов в отделениях со стороны главной медицинской сестры ЛПО;

- знают ли медицинские работники меры экстренной профилактики в случае получения сотрудником травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целости кожных покровов и/или слизистых), в соответствии с действующими нормативными и методическими документами; имеется ли в ЛПО журнал для регистрации травм, полученных медицинскими работниками во время проведения профилактических прививок, и записи в нем;

- проводится ли в установленном порядке расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, причиной которых могла быть инфицированная кровь пациента.



8.4. Контроль за уничтожением МИБП



При проверке работы, связанной с уничтожением МИБП, необходимо контролировать:

- уничтожаются ли препараты с истекшим сроком годности, хранившиеся с нарушением "холодовой цепи", препараты с изменившимися внешними свойствами, не обозначенными в инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности и прозрачности и др.);

- проводится ли уничтожение МИБП, в т.ч. и неиспользованных остатков, в соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов.



9. Контроль за обеспечением безопасности населения,

проживающего на территории, прилегающей к

организации, где проводится иммунизация



При контроле за обеспечением безопасности населения необходимо обращать внимание:

- на безопасное удаление использованного инъекционного инструментария;

- на наличие плана по сбору и удалению отходов в ЛПО, в котором необходимо учитывать:

- ориентировочный расчет количественных и структурных показателей образования отходов (по классам),

- количество необходимой одноразовой упаковочной тары в местах первичного сбора для каждого класса отходов.

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию. Отходы класса А могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны;

- на наличие утвержденного руководителем ЛПО и согласованного с территориальным органом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор, положения, устанавливающего правила обращения с отходами и персональную ответственность должностных лиц и сотрудников;

- на схему удаления отходов, включающую сведения о качественном и количественном составе отходов, местах для установки и виде емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, транспортирование и удаление отходов.











Приложение N 1



ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНОВНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ НОРМАТИВНЫХ,

МЕТОДИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ

ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ



Федеральные законы



1. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1.

2. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

3. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ.

4. "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.01 N 77-ФЗ.

5. "О лекарственных средствах" от 22.06.98 N 86-ФЗ.

6. "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" от 24.07.93 N 124-ФЗ.



Постановления

Правительства Российской Федерации



1. "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.99 N 825.

2. "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий" от 02.08.99 N 885.

3. "О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений" от 27.12.00 N 1013.

4. "О реализации федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 25.12.01 N 892.

5. "О государственном контроле за медицинскими иммунобиологическими препаратами" от 18.12.95 N 1241.



Постановления

Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации



1. "О массовой иммунизации населения против дифтерии" от 24.06.03 N 139.

2. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 29.09.04 N 2.

4. "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" от 3.11.05 N 25.

5. "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году" от 25.08.06 N 25.

6. "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г." от 05.09.2007 N 69.

7. "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г." от 28.08.2007 N 63.



Государственные санитарно-эпидемиологические правила



1. "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. СП 3.3.2367-08".

2. "Обеспечение безопасности иммунизации. СП 3.3.2342-08".

3. "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период. СП 3.1.1.2343-08".

4. "Профилактика вирусного гепатита В. СП 3.1.1.2341-08".

5. "Профилактика клещевого энцефалита. СП 3.1.3.2352-08".

6. "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1/3.2.1379-03".

7. "Профилактика дифтерии. СП 3.1.2.1108-02".

8. "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита. СП 3.1.2.1176-02".

9. "Профилактика коклюшной инфекции. СП 3.1.2.1320-03".

10. "Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.1.2.1321-03".

11. "Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1319-03".

12. "Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03. Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1382-03".

13. "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03".

14. "Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03".

15. "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. СП 3.3.2.1248-03".

16. "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.1120-02".

17. "Изменения и дополнения 1 к СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.2330-08".

18. "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СП 2.1.3.1375-03".

19. "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. СП 2.1.7.728-99".

20. "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03".



Приказы

Министерства здравоохранения Российской Федерации



1. "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 27.06.01 N 229 с изменениями (приказы Минздравсоцразвития России от 17.01.2006 N 27 и от 11.01.2007 N 14).

2. "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 30.10.07 N 673.

3. "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера" от 31.05.05 N 376.



Методические указания

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации



1. "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией. МУ 3.1.1082-01".

2. "Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. МУ 3.3.1252-03".

3. "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом. МУ 3.1.2.1177-02".

4. "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. МУ 3.1.1.1119-02".

5. "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. МУ 3.3.1.1123-02".

6. "Расследование случаев поствакцинальных осложнений. МУ 1879-04".

7. "Порядок проведения профилактических прививок. МУ 3.3.1889-04".

8. "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. МУ 3.3.1.1095-02".

9. "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. МУ 3.3.1891-04".

10. "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против "управляемых" инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит). МУ 3.1.1760-03".

11. "Порядок обеспечения государственных и муниципальных организаций здравоохранения МИБП для проведения профилактических прививок национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. МУ 3.3.2.1172-02".

12. "Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1121-02".

13. "О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов. МУ 3.3.2.1761-03".

14. "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики. МУ 3.3.1878-04".

15. "Методы контроля медицинских иммунобиологических препаратов, вводимых людям. МУК 4.1/4.2.588-96".

16. "Порядок государственного надзора за качеством медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1081-01".

17. "Сертификация медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.684-98".

18. "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ от 30.12.98 N 287-113".

19. "Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения. МР от 11.11.2005 N 0100/9856-05-34".











Приложение N 2



ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК



------------------------------+-------------------------------------------¬
¦           Вакцина           ¦             Противопоказания              ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦Все вакцины                  ¦Сильная реакция <*> или осложнение на      ¦
¦                             ¦предыдущее введение                        ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦Все живые вакцины            ¦Иммунодефицитное состояние (первичное)     ¦
¦                             ¦Иммуносупрессия; злокачественные           ¦
¦                             ¦новообразования                            ¦
¦                             ¦Беременность                               ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦БЦЖ, БЦЖ-М                   ¦Вес ребенка при рождении менее 2000 г.     ¦
¦(вакцины против туберкулеза) ¦Келоидный рубец                            ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦АКДС (вакцина против коклюша,¦Прогрессирующие заболевания нервной системы¦
¦дифтерии, столбняка)         ¦Афебрильные судороги в анамнезе            ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦Живые вакцины:               ¦Тяжелые формы аллергических реакций на     ¦
¦коревая (ЖКВ),               ¦аминогликозиды (гентамицин, канамицин и    ¦
¦паротитная (ЖПВ),            ¦др.)                                       ¦
¦краснушная, а также          ¦Анафилактическая реакции на белок куриного ¦
¦комбинированные ди- и        ¦яйца                                       ¦
¦тривакцины                   ¦                                           ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦Вакцина против вирусного     ¦Аллергическая реакция на пекарские дрожжи  ¦
¦гепатита B (ВГВ)             ¦                                           ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦Вакцина против гриппа        ¦Аллергическая реакция на белок куриного    ¦
¦                             ¦яйца, аминогликозиды                       ¦
+-----------------------------+-------------------------------------------+
¦<*> Сильной обшей реакцией считается наличие температуры выше 40 град.   ¦
¦С, сильной местной реакцией - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре в   ¦
¦месте введения вакцины                                                   ¦
L--------------------------------------------------------------------------


Примечание.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановая иммунизация проводится не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и другом профилактические прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

2. Полный перечень противопоказаний к применению каждого иммунобиологического препарата, а также возможные реакции и осложнения после иммунизации определены инструкциями по применению иммунобиологических препаратов, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации в установленном порядке.











Приложение N 3



ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНОВНЫХ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ

РЕГИСТРАЦИИ И РАССЛЕДОВАНИЮ



--------------------------------------+----------------------+------------¬
¦          Клинические формы          ¦       Вакцина        ¦   Сроки    ¦
¦                                     ¦                      ¦ появления  ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Анафилактический шок,                ¦Все, кроме БЦЖ и ОПВ  ¦Первые 12 ч.¦
¦анафилактоидная реакция, коллапс     ¦                      ¦            ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Тяжелые, генерализованные            ¦Все, кроме БЦЖ и ОПВ  ¦До 3 сут.   ¦
¦аллергические реакции (с-м Стивенса- ¦                      ¦            ¦
¦Джонсона, Лайела, рецидивирующие     ¦                      ¦            ¦
¦отеки Квинке, сыпи и др.)            ¦                      ¦            ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Синдром сывороточной болезни         ¦Все, кроме БЦЖ и ОПВ  ¦До 15 сут.  ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Энцефалит, энцефалопатия,            ¦Инактивированные      ¦До 10 сут.  ¦
¦энцефаломиелит, миелит, неврит,      ¦Живые вакцины         ¦5-30 сут.   ¦
¦полирадикулоневрит синдром Гийена-   ¦                      ¦            ¦
¦Барре                                ¦                      ¦            ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Серозный менингит                    ¦Живые вакцины         ¦10-30 сут.  ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Афебрильные судороги                 ¦Инактивированные      ¦До 7 сут.   ¦
¦                                     ¦Живые вакцины         ¦До 15 сут.  ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Острый миокардит, нефрит,            ¦Все                   ¦До 30 суток ¦
¦агранулоцитоз, тромбоцитопеническая  ¦                      ¦            ¦
¦пурпура, анемия гипопластическая,    ¦                      ¦            ¦
¦коллагенозы                          ¦                      ¦            ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Хронический артрит                   ¦Краснушная вакцина    ¦До 30 сут.  ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Вакциноассоциированный полиомиелит   ¦У привитых            ¦До 30 сут.  ¦
¦                                     ¦У контактных          ¦До 60 сут.  ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Осложнения после прививки БЦЖ:       ¦                      ¦В течение   ¦
¦холодный абсцесс, лимфаденит,        ¦                      ¦1,5 лет     ¦
¦келоидный рубец, остеит и др.        ¦                      ¦после       ¦
¦Генерализованная БЦЖ-инфекция        ¦                      ¦прививки    ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Абсцесс в месте введения             ¦Все вакцины           ¦До 7 сут.   ¦
+-------------------------------------+----------------------+------------+
¦Внезапная смерть, другие случаи      ¦Все вакцины           ¦До 30 сут.  ¦
¦летальных исходов, имеющие временную ¦                      ¦            ¦
¦связь с прививкой                    ¦                      ¦            ¦
L-------------------------------------+----------------------+-------------










Приложение N 4



ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ,

ДАЮЩИХ ПРАВО ГРАЖДАНАМ НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ



Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий (постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885):

1) анафилактический шок;

2) тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангио-невротический отек - отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.);

3) энцефалит;

4) вакциноассоциированный полиомиелит;

5) поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома;

6) генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;

7) артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989