ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 03.12.1975 N 1082 "О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МАССОВЫХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЖЕНЩИН В ЦЕЛЯХ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ" (ВМЕСТЕ С "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН")

архив

-Назад-



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР



ПРИКАЗ



3 декабря 1975 г.



N 1082



О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МАССОВЫХ

ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЖЕНЩИН В ЦЕЛЯХ РАННЕГО

ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



Рак молочной железы в СССР по частоте занимает четвертое место среди всех злокачественных опухолей женщин. Применяемые методы обследования и выявления не обеспечивают ранней диагностики этого заболевания, вместе с тем, существующие методы лечения при ранних стадиях рака молочной железы обеспечивают 80-90% излечения. В системе Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, при участии I Московского орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М.Сеченова и Московского научно - исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена Министерства здравоохранения РСФСР, начиная с 1971 года, организованы комплексные флюорографические исследования органов грудной клетки и молочных желез. В настоящее время они проведены почти у 1 млн. женщин. Этот опыт показал эффективность таких исследований в выявлении ранних стадий рака и других заболеваний молочных желез у женщин. Обследование осуществлялось существующими штатами, за счет улучшения организации труда персонала крупнокадровых флюорографических установок, с использованием простейших приспособлений.

В целях улучшения ранней диагностики и своевременного выявления рака молочных желез и предраковых заболеваний у женщин дальнейшего распространения методики флюорографического обследования молочных желез, повышения качества профилактических осмотров, рационального использования врачебных кадров и среднего медицинского персонала, крупнокадровых флюорографических установок:

УТВЕРЖДАЮ:

"Инструкцию по проведению массовых профилактических флюорографических обследований молочных желез у женщин (приложение).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

- в течение 1976-1977 годов организовать массовые профилактические обследования молочных желез у женщин, возложив их проведение на лечебно - профилактические учреждения, в составе рентгеновских отделений которых имеются флюорографические установки, в соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР от 16.08.1971 г. N 595 "О флюорографических обследованиях населения с профилактической целью"; в пределах утвержденных штатов, плана и бюджета здравоохранения;

- обеспечить организацию и проведение массовых флюорографических обследований молочных желез у женщин в соответствии с утвержденной инструкцией;

- обязать главных врачей лечебно - профилактических учреждений, онкологических диспансеров принять меры к обеспечению дообследования и лечения женщин с заболеваниями, выявленными при флюорографических исследованиях молочных желез;

- при планировании и учете нагрузок персонала флюорографических установок приравнивать исследование обеих молочных желез у женщины к исследованию органов грудной клетки.

2. Начальнику В/О "Союзмедтехника" (тов. Рябченков Н.И.) организовать в 1976-1977 гг. на подведомственных предприятиях изготовление приспособлений для флюорографии молочных желез, по заявкам лечебно - профилактических учреждений.

3. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР (тов. Исаков Ю.Ф.):

- разработать и утвердить учебный план и программу тематического цикла усовершенствования для врачей - рентгенологов по рентгено - флюорографическому обследованию молочных желез у женщин.

- рассмотреть в 3-х месячный срок вопрос об организации усовершенствования врачей - рентгенологов по флюорографии в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей и в подведомственных институтах усовершенствования.

4. Начальнику Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома (тов. Ворохобов Л.А.):

- создать на базе рентгено - флюорографического отделения Московской городской центральной клинической туберкулезной больницы Всесоюзную школу передового опыта по массовым профилактическим флюорографическим исследованиям молочных желез у женщин, приняв меры по оснащению современным оборудованием и необходимыми помещениями.

Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на начальника Главного управления лечебно - профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Сягаева С.А.



Министр

Б.В.ПЕТРОВСКИЙ









Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 3 декабря 1975 г. N 1082



ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ МАССОВЫХ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ

ОБСЛЕДОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН



Показания



Флюорографические обследования молочных желез проводятся с целью своевременного выявления рака и других заболеваний. Обследованию подлежат женщины старше 35 лет, направленные на флюорографию грудной клетки. Беременным женщинам флюорография производится только при наличии клинических показаний.

Женщинам в возрасте до 45 лет флюорография должна производиться в 1 фазу менструального цикла, т.е. с 3-го по 10-12 день после окончания менструации. Женщинам старше 45 лет, в связи с инволютивными изменениями молочных желез, обследование производится независимо от фазы менструального цикла.



Аппаратура



Флюорография молочных желез проводится на крупнокадровых рентгенофлюорографических установках различного тина. С этой целью используется специальное приспособление, служащее для укладки и компрессии железы. Приспособление изготавливает электро - механическое производство Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома и др. предприятия "Медтехники".



Методика флюорографии



Каждой женщине сначала производится флюорография

грудной клетки, а затем флюорограммы молочных желез.

С этой целью специальное приспособление переводится в рабочее положение. Пациентка устанавливается в боковом положении по отношению к экрану флюорографа. Молочная железа помещается между пластинами, компремируется их смещением, регулируемым плавным вращением винта. Снимок молочной железы производится при наружно - внутреннем или внутренне - наружном направлении пучка рентгеновского излучения. Для исключения суперпозиции второй молочной железы обследуемая несколько повернута к приспособлению снимаемой стороной. С этой же целью вторую молочную железу женщина смещает рукой кверху и кнаружи.

Первым производится снимок правой молочной железы, а затем левой, что дает возможность не маркировать флюорограммы буквами "П" и "Л".



Технические условия съемки



Выбор технических условий съемки зависит, в основном, от типа и индивидуальной характеристики рентгенофлюорографической установки. Опыт флюорографического обследования молочных желез позволяет рекомендовать следующие условия съемки:



----------------------------+------------------------------------¬
¦    Типы установки         ¦         Технические условия        ¦
¦                           +----------+--------+--------+-------+
¦                           ¦     Ма   ¦   Кв   ¦   Сек  ¦ Масек ¦
+---------------------------+----------+--------+--------+-------+
¦Флюорографы Ф-59 П или     ¦          ¦        ¦        ¦       ¦
¦"ИЕНА" с рентгеновским     ¦          ¦        ¦        ¦       ¦
¦аппаратом РУМ-4            ¦     40   ¦  48-52 ¦   1-1,5¦   -   ¦
+---------------------------+----------+--------+--------+-------+
¦11-Ф-1                     ¦     40   ¦  63-70 ¦ 0,6-1  ¦   -   ¦
+---------------------------+----------+--------+--------+-------+
¦"Сериомета"                ¦     80   ¦  50-55 ¦   0-3  ¦   -   ¦
+---------------------------+----------+--------+--------+-------+
¦"Cepикс"                   ¦  100-150 ¦  50-55 ¦ 0,1-0,3¦   -   ¦
+---------------------------+----------+--------+--------+-------+
¦ТУР-310                    ¦     -    ¦    50  ¦    -   ¦120-150¦
L---------------------------+----------+--------+--------+--------


На рентгенофлюорографической установке ТУР-310 можно производить снимки с применением экспонометра (30 Ма, 50 Кв).

При укладке молочной железы расстояние "объект - экран" зависит от размеров железы:

    при молочной железе средних размеров -  16-20 см
             -"-        малых размеров   -  20-22 см
             -"-        больших размеров -  14-16 см.

Изменение расстояния позволяет получить на флюорограмме примерно одинаковой величины изображение молочных желез независимо от их размеров.

Фотообработка экспонированной пленки и чтение флюорограмм осуществляется в обычном порядке, принятом для флюорограмм грудной клетки.



Анализ флюорограмм



Флюорография дает возможность выявить изменения структуры молочной железы, узловые образования, отложения извести, изменения соска и ареолярной области.

Женщины, у которых по флюорограммам заподозрены указанные изменения (5,5-6% от общего числа обследованных), вызываются для рентгенологического дообследования, которое производится на специальных или обычных рентгеновских установках.

При дообследовании каждой женщине делают снимки обеих молочных желез в прямой и боковой проекциях. Если рентгенологически определяются патологические изменения (диффузная или узловая фиброзно - кистозная мастопатия, рак, доброкачественная опухоль и киста и т.д.) больная направляется по месту жительства к районному онкологу для клинического исследования, лечения, диспансерного наблюдения.

В тех случаях, когда на флюорограммах имеется картина, характерная для не резко выраженной диффузно - фиброзно - кистозной мастопатии, пациентка на рентгенологическое дообследование не направляется, а сведения о ней передаются в поликлинику по месту жительства.



Документация обследований



Регистрация флюорографического обследования молочных желез осуществляется на той же флюорографической карточке, где делается отметка о прохождении флюорографии грудной клетки.

Флюорограммы молочных желез имеют тот же номер и серию, что и флюорограммы грудной клетки.

Для вызова пациентки на рентгенологическое обследование врач, анализирующий флюорограммы и заподозривший патологию, заполняет контрольную карточку, в которой отмечаются паспортные данные и характер изменений, послуживших причиной вызова на дообследование. При вызове на дообследование следует учитывать возможность иатрогенных реакций. Поэтому бланк с приглашением на дообследование необходимо посылать в конверте, на котором проставляется обратный адрес отправителя без указания наименования учреждения. При вызове по телефону необходимо разговаривать только лично с вызываемой. Контрольная карточка передается в учреждение, проводящее рентгенологическое дообследование. Результаты дообследования заносятся в эту же карточку, которая возвращается врачу, направившему женщину на контроль.

Выявленные больные направляются в соответствующие их заболеванию лечебные учреждения (онкодиспансер, поликлиника и т.д.) по месту жительства.



Заместитель начальника

Главного управления

лечебно - профилактической помощи

Л.Л.УРБАНОВИЧ









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989