"ИНСТРУКЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ" (УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР ОТ 27.12.1973 N 1142"А"-73)

архив

-Назад-



УТВЕРЖДЕНО

Министерством

здравоохранения СССР

27 декабря 1973 г. N 1142"а"-73



ИНСТРУКЦИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ

ДОПУСКА К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ

ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ



Настоящая Инструкция разработана в соответствии с постановлением о Государственном санитарном надзоре в СССР (утв. СМ СССР 31.05.73 N 361) с учетом усовершенствования методов диагностики и повышения эффективности лечения больных туберкулезом.

Работники учреждений и предприятий при обнаружении у них туберкулеза в форме, препятствующей продолжению работы, должны быть отстранены от работы ВКК противотуберкулезного диспансера, с участием эпидемиолога СЭС.

В случаях установления профессиональной непригодности ВКК диспансера обязана дать рекомендации по трудоустройству.



II. Условия приема абитуриентов в дневные учебные

заведения и условия вселения лиц, больных

туберкулезом, в общежития и коммунальные квартиры



В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР от 19.02.63 N 73/69 и "Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние и специальные учебные заведения", утвержденным Министерством здравоохранения СССР 08.05.68 и Министерством высшего и среднего специального образования СССР 03.07.68, больные туберкулезом легких, выделяющие микобактерии туберкулеза с мокротой, не допускаются к учебе в средних специальных и высших учебных заведениях.



Список

профессий и должностей на предприятиях и в учреждениях,

к работе в которых не должны допускаться лица, больные

туберкулезом, в зависимости от формы заболевания



---------------------+-------------------------------------------¬
¦Форма туберкулезного¦    Наименование профессий и должностей    ¦
¦      процесса      ¦                                           ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Больные    открытыми¦1. Работники родильных домов (отделений).  ¦
¦формами  туберкулеза+-------------------------------------------+
¦легких <*>, активным¦2. Работники лечебно-профилактических,  са-¦
¦туберкулезом  легких¦наторно-курортных и воспитательных учрежде-¦
¦без выделения  мико-¦ний для детей раннего и дошкольного возрас-¦
¦бактерий с мокротой,¦та (детских  консультаций,  домов  ребенка,¦
¦внелегочными формами¦детских яслей,  садов, больниц и отделений,¦
¦туберкулеза с  нали-¦санаториев, противотуберкулезных  кабинетов¦
¦чием свищей,  бакте-¦детских поликлиник, молочных кухонь).      ¦
¦риоурии, туберкулез-¦Примечание. К работе в  учреждениях,  пере-¦
¦ной волчанкой лица и¦численных в пп. 1, 2,  не допускаются также¦
¦рук                 ¦лица с  неактивными  очаговыми  изменениями¦
¦                    ¦легких туберкулезного характера.           ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦3. Работники  воспитательных  учреждений  и¦
¦                    ¦учебных заведений,  в которых воспитываются¦
¦                    ¦или обучаются дети и подростки  в  возрасте¦
¦                    ¦до 18 лет (детские дома,  средние общеобра-¦
¦                    ¦зовательные и специальные  учебные  заведе-¦
¦                    ¦ния, школы рабочей молодежи,  профтехничес-¦
¦                    ¦кие училища и др.).                        ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦4. Работники  оздоровительных  и спортивных¦
¦                    ¦учреждений для детей и подростков.         ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦5. Работники  лечебно-профилактических  уч-¦
¦                    ¦реждений (отделений) для детей и подростков¦
¦                    ¦(больницы, поликлиники,  санатории) общих и¦
¦                    ¦противотуберкулезных.                      ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Больные    открытыми¦6. Врачи-отоларингологи,  стоматологи, зуб-¦
¦формами  туберкулеза¦ные протезисты,  медицинские сестры и сани-¦
¦легких <*>, активным¦тарки нетуберкулезных   лечебно-профилакти-¦
¦туберкулезом  легких¦ческих учреждений (отделений) для  взрослых¦
¦в  фазе  обострения,¦(больницы, поликлиники,  медсанчасть, сана-¦
¦внелегочными формами¦тории, санатории-профилактории,  дома отды-¦
¦туберкулеза с  нали-¦ха, пансионаты, туристские базы, дома инва-¦
¦чием свищей,  бакте-¦лидов и др.);  работники пищевых блоков как¦
¦риоурии, туберкулез-¦нетуберкулезных, так и противотуберкулезных¦
¦ной волчанки  лица и¦лечебно-профилактических, санаторно-курорт-¦
¦рук                 ¦ных учреждений для взрослых и все работники¦
¦                    ¦этих учреждений,  связанные непосредственно¦
¦                    ¦с питанием и обслуживанием больных.        ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦Примечание. Санитарки поликлиник и  амбула-¦
¦                    ¦торий для  взрослых,  больные  туберкулезом¦
¦                    ¦без выделения  микобактерий  туберкулеза  в¦
¦                    ¦мокроте, могут работать в указанных  учреж-¦
¦                    ¦дениях.                                    ¦
L--------------------+--------------------------------------------

--------------------------------

<*> Больные без лабораторного подтверждения бацилловыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным, относятся в группу больных с открытой формой туберкулеза.



---------------------+-------------------------------------------¬
¦Форма туберкулезного¦    Наименование профессий и должностей    ¦
¦      процесса      ¦                                           ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Больные    открытыми¦7. Работники  промышленных  предприятий  по¦
¦формами  туберкулеза¦изготовлению продуктов  питания для населе-¦
¦легких <*>, активным¦ния, предприятий  общественного  питания  и¦
¦туберкулезом  легких¦торговли продовольственными  товарами,  не-¦
¦в  фазе  обострения,¦посредственно соприкасающиеся с сырьем, по-¦
¦внелегочными формами¦луфабрикатами и  готовыми  изделиями при их¦
¦туберкулеза с  нали-¦производстве, упаковке, хранении, транспор-¦
¦чием свищей,  бакте-¦тировке и реализации,  а также работники по¦
¦риоурии, туберкулез-¦ремонту, чистке, мойке и дезинфекции произ-¦
¦ной волчанки  лица и¦водственного оборудования,  инвентаря и та-¦
¦рук                 ¦ры.                                        ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦8. Работники  животноводческих  и  молочных¦
¦                    ¦ферм, а также птицеферм.                   ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦9. Работники аптек и фармацевтических заво-¦
¦                    ¦дов и фабрик,  занятые изготовлением и рас-¦
¦                    ¦фасовкой и    реализацией     лекарственных¦
¦                    ¦средств.                                   ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦10. Работники предприятий, выпускающих кар-¦
¦                    ¦тонную тару для лекарств, пищевых продуктов¦
¦                    ¦и детских вещей.                           ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦11. Работники   предприятий  по  коммуналь-¦
¦                    ¦но-бытовому обслуживанию населения,  непос-¦
¦                    ¦редственно соприкасающиеся   с   населением¦
¦                    ¦(банщики, работники  душевых,  парикмахеры,¦
¦                    ¦маникюрши, педикюрши,  косметички,  а также¦
¦                    ¦лица, работающие по сушке,  приемке, сорти-¦
¦                    ¦ровке и  выдаче  белья  в прачечных и бель-¦
¦                    ¦евых).                                     ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦12. Работники плавательных бассейнов.      ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦13. Проводники пассажирских железнодорожных¦
¦                    ¦вагонов, кондукторы общественного транспор-¦
¦                    ¦та.                                        ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦14. Водители легковых такси,  водители-экс-¦
¦                    ¦педиторы продовольственных товаров.        ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦15. Бортпроводники пассажирских авиалиний. ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦16. Обслуживающий персонал гостиниц и обще-¦
¦                    ¦житий (горничные,  уборщицы,  дежурные   по¦
¦                    ¦этажам, уборщицы   ванн  и  душевых  общего¦
¦                    ¦пользования, кастелянши,  швеи-штопальщицы,¦
¦                    ¦зав. бельевыми).                           ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦17. Работники водопроводных станций (очист-¦
¦                    ¦ных сооружений,  водонапорных башен, резер-¦
¦                    ¦вуаров), лица,  обслуживающие водоразборные¦
¦                    ¦будки и колонки, слесари-сантехники.       ¦
+--------------------+-------------------------------------------+
¦Больные    открытыми¦18. Приемщицы,  закройщицы, портные в детс-¦
¦формами  туберкулеза¦ких ателье и пошивочных мастерских.        ¦
¦легких <*>, активным+-------------------------------------------+
¦туберкулезом  легких¦19. Библиотекари в библиотеках, обслуживаю-¦
¦в  фазе  обострения,¦щих детей.                                 ¦
¦внелегочными формами+-------------------------------------------+
¦туберкулеза с  нали-¦20. Работники предприятий (включая надомни-¦
¦чием свищей,  бакте-¦ков), вырабатывающие детские игрушки.      ¦
¦риоурии, туберкулез-+-------------------------------------------+
¦ной волчанки  лица и¦21. Надомники,  занятые изготовлением пред-¦
¦рук                 ¦метов массового потребления,  не подвергаю-¦
¦                    ¦щихся тщательной дезинфекции.              ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦22. Продавцы детской одежды и игрушек.     ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦23. Домашние работницы.                    ¦
¦                    +-------------------------------------------+
¦                    ¦24. Плавсостав на судах морского и  речного¦
¦                    ¦транспортного и рыбопромыслового флота.    ¦
L--------------------+--------------------------------------------

--------------------------------

<*> Больные без лабораторного подтверждения бацилловыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным, относятся в группу больных с открытой формой туберкулеза.



Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в общежитиях, а также в многонаселенных квартирах, где имеются дети до 14 лет, должна быть предоставлена изолированная жилая площадь.

Не допускается вселение в общежитие и многонаселенные квартиры больных с заразными формами туберкулеза.



III. Условия приема и возвращения на работу



Решение вопроса о возможности возвращения больных туберкулезом на ранее занимаемые должности и профессии должно основываться на результатах систематических тщательных обследований в диспансере с применением повторных бактериологических исследований мокроты, мочи и пр. на микобактерии туберкулеза. При невозможности произвести квалифицированное обследование в местных условиях больной направляется в областной (республиканский) диспансер.

При решении вопроса о возможности возвращения лиц, перенесших туберкулез, на ранее занимаемые должности и профессии должно быть выдано медицинское заключение. При этом следует разрешить возвращение на работу:

- в профессиях и должностях, перечисленных в пп. 1 и 2 списка должностей и профессий настоящей инструкции, не ранее чем через 2 года после окончания эффективного курса химиотерапии при состоянии процесса, позволяющего перевод в III группу диспансерного учета;

- при этом обязательным требованием является полное рассасывание или наличие минимальных остаточных изменений в легких в виде ограниченного участка склероза;

- в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 3, 4, 5 списка, не ранее чем через 1-2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета;

- в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 6-24 списка, после длительного курса химиотерапии, результаты которого позволяют перевести их во II группу диспансерного учета. Учащихся высших учебных заведений допускать к учебе после основного курса эффективной химиотерапии (после года академического отпуск).

После эффективных хирургических вмешательств типа резекции и при отсутствии туберкулезных изменений в другом легком лицам, больным туберкулезом, должно быть дано медицинское заключение о возможности работы во всех должностях и профессиях, кроме перечисленных в пп. 1 и 2 списка, спустя год после операции, при условии полноценной химиотерапии в течение этого срока, стойкой абациллярности, подтвержденной систематическими контрольными обследованиями в диспансере.

Для того чтобы дать медицинское заключение о возможности работы лицу, перенесшему радикальную операцию по поводу туберкулеза легких и не выделяющему микобактерий туберкулеза в мокроте, в должностях и профессиях, указанных в пп. 1 и 2 списка, требуется двухгодичный срок полного клинико - рентгенологического благополучия, установленного на основании систематических обследований в диспансере, результаты которых позволяют перевести больного в III группу диспансерного учета.

Обязательным требованием в таких случаях является отсутствие туберкулезных изменений в оставшихся отделах оперированного легкого и втором легком.



IV. Порядок проведения обязательных профилактических

медицинских осмотров



а) Оформление на работу в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 1-24 списка должностей и профессий настоящей инструкции, должно проводиться только после предварительного обследования на туберкулез в противотуберкулезном диспансере (отделении, кабинете). Абитуриенты средних и высших учебных заведений должны проходить осмотры на туберкулез в районных поликлиниках, на основании чего им должны выдавать медицинское заключение с внесением его в справку ф. 286.

б) Повторные медицинские обследования на туберкулез работников, перечисленных в пп. 1-24 списка, а также учащихся учебных заведений и лиц, вселяющихся в общежития и коммунальные квартиры, должны проводиться рентгенофлюорографическим методом.

Работники, перечисленные в пп. 1, 2, 3, 4, 5 списка, обязаны проходить медицинское обследование на туберкулез один раз в 6 мес.; работники, перечисленные в пп. 6-24, - один раз в год.

Плавсостав, уходящий в арктические, антарктические, тропические и заграничные рейсы, обязательно обследуется на туберкулез перед выходом в рейс наряду с ежегодными осмотрами.

Учащиеся средних и высших учебных заведений должны проходить обязательное медицинское обследование на туберкулез один раз в год.

Лица, проживающие в общежитиях, обязаны проходить обследование на туберкулез один раз в год, в коммунальных квартирах - 1 раз в 2 года.

в) Повторные обследования на туберкулез работников, перечисленных в пп. 1-24 списка, а также учащихся учебных заведений, лиц, проживающих в общежитиях и в коммунальных квартирах, должны проводиться лечебно - профилактическими учреждениями, в которых имеются флюорографические кабинеты (больницами, поликлиниками, противотуберкулезными диспансерами) в соответствии с комплексным планом противотуберкулезных мероприятий по данному населенному пункту. Лица, состоящие на учете в диспансерах, должны проходить очередные осмотры в диспансерах.

г) О каждом случае выявления туберкулеза у лиц, перечисленных в пп. 1-24, проходящих очередной профилактический осмотр, а также у учащихся учебных заведений и лиц, проживающих в общежитиях, лечебно - профилактические учреждения должны немедленно сообщать в санитарно - эпидемиологические станции, руководителям предприятий, учреждений, учебных заведений, комендантам общежитий, а также направлять этих лиц для уточнения диагноза в районный противотуберкулезный диспансер. Это касается также случаев выявления туберкулеза у этих лиц при обращении их в лечебные учреждения независимо от периодических обязательных медицинских обследований на туберкулез.

д) Вопрос об отстранении от работы должен решаться совместно врачами эпидемиологом и фтизиатром. При разногласиях или в неясных случаях материалы обследования для окончательного решения должны направляться эпидемиологу областного отдела здравоохранения, который принимает решение по консультации с главным врачом областного противотуберкулезного диспансера.

е) Администрация предприятий и учреждений, перечисленных в пп. 1-24 списка настоящей инструкции, должна обеспечить в обязательном порядке каждого работника, подлежащего систематическим обследованиям на туберкулез, личной медицинской книжкой установленной формы, в которую заносятся результаты очередного обследования на туберкулез с указанием даты. По прохождении очередного обследования личные медицинские книжки предъявляются администрации учреждения, предприятия, которая обязана отметить в списочном составе работающих дату обследования и его результаты.

ж) Руководители учреждений и предприятий, перечисленных в пп. 1-24 списка, должны осуществлять постоянный контроль за соблюдением настоящей инструкции, не допуская приема и пребывания на работе, как постоянной, так и временной, лиц, больных туберкулезом, не подвергшихся своевременному обследованию на туберкулез, а также нарушающих порядок периодического обследования на туберкулез. Обязательность систематических обследований на туберкулез должна быть указана в правилах внутреннего трудового распорядка предприятий и учреждений, перечисленных в пп. 1-24 списка настоящей инструкции.

Для обслуживания больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, в диетических столовых (отделениях) должны быть:

а) отдельные залы;

б) специальные маркированные тарелки, чашки, стаканы, столовые приборы (отличные от прочих приборов и посуды столовой);

в) отдельная мойка со специальным оборудованием для обязательного кипячения посуды и столовых приборов;

г) отдельные умывальники для посетителей;

д) отдельный отходоприемник для сбора и дезинфекции остатков пищи.

Договоры с домашними работницами должны оформляться групповым комитетом профсоюза рабочих местной промышленности и коммунально - бытовых предприятий только по предоставлении справки о прохождении обследований на туберкулез.

Директора учебных заведений не должны допускать зачисления в учебные заведения лиц, больных туберкулезом легких с выделением микобактерий туберкулеза, и продолжения их обучения в учебных заведениях до окончания основного курса химиотерапии; контроль за качеством проведения медицинских осмотров осуществляется главными врачами территориальных лечебно - профилактических учреждений, обслуживающих учебные заведения.

Контроль за соблюдением данной инструкции осуществляется санитарно - эпидемиологическими станциями и противотуберкулезными диспансерами.

С утверждением настоящей Инструкции Министерства здравоохранения СССР о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, считать утратившим силу подпункт "ж" пункта 6 Инструкции по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др. N 352-61, утвержденной Министерством здравоохранения СССР и согласованной с ВЦСПС 06.02.61, Приложение N 1 указанной инструкции в части профилактических осмотров на туберкулез, а также инструктивное письмо Министерства здравоохранения СССР от 18.04.49 N 04-5/18.









-Главная-


Навигация

Разное

Новости от партнеров

Рейтинг

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
 

 

Архив документов

2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1928-1989